01不安症（不安障害）とは

不安症（不安障害）は、日常生活に支障をきたすほどの過剰な不安や恐怖が持続する精神疾患の総称です。動悸・息苦しさ・睡眠の問題・落ち着かなさなどの症状が長期間続く場合は、早めの受診をおすすめします。薬物療法と認知行動療法を組み合わせることで、多くの方が症状の改善を実感されています。

不安症にはいくつかのタイプがあります。

  • 全般不安症（GAD）：特定の対象がなく、常にさまざまなことを心配し続ける状態です。
  • 社交不安症：人前での発言や注目を浴びる場面で強い恐怖を感じます。
  • 限局性恐怖症：特定の対象や状況（高所・閉所・動物など）に対して、過剰で持続的な恐怖を抱きます。

パニック症は不安症群に含まれます。なお、強迫症は独立した「強迫症および関連症群」に分類されていますが、不安が中心的な症状として現れることがあります。いずれのタイプでも、脳内の扁桃体（恐怖の中枢）が過剰に活動し、前頭前野（理性の中枢）による抑制が弱まっている状態と考えられています。

不安症は非常に多い精神疾患です。生涯有病率は約15〜30%とされ（Kessler et al., 2005; WHO）、日本の調査でも成人の約5〜8%が何らかの不安症を経験していると報告されています。適切な治療により、多くの方が症状の改善を実感されています。

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02こんな症状はありませんか？

以下の症状に心当たりがある方は、不安症の可能性があります。

精神的な症状

  • 理由のない不安や恐怖が続く
  • 「何か悪いことが起こるのではないか」と常に心配する
  • ささいなことが気になって頭から離れない
  • 集中できない、注意が散漫になる
  • イライラや焦りが止まらない
  • 人前に出ることが怖い

身体的な症状

  • 動悸、息苦しさ
  • 手足の震え、発汗
  • めまい、ふらつき
  • 肩こり、筋肉のこわばり
  • 食欲不振、吐き気
  • 寝つきが悪い、途中で目が覚める

行動面の変化

  • 不安な場面を避けるようになった（回避行動）
  • 外出が億劫になった
  • じっとしていられない

上記は診断を確定するものではありません。症状が2週間以上続く場合は、専門医への相談をおすすめします。

より詳しい自己チェックには、GAD-7（全般不安症スクリーニング質問票）が広く用いられています。7つの質問に回答する簡易なテストで、医療機関でも活用されています。

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03不安症（不安障害）はなぜ起こるのか

不安症の原因は単一ではなく、脳・心理・環境の複数の要因が絡み合っています。

脳の恐怖回路の過敏化

不安症では、脳内の「恐怖回路」に異常が生じています。

  • 扁桃体：危険を察知する「番犬」の役割を担います。不安症では過剰に反応し、実際には危険でない状況でも強い恐怖を感じます。
  • 前頭前野：理性的な判断や感情の抑制を司ります。不安症ではこの抑制機能が低下し、扁桃体の暴走を止められなくなります。
  • 海馬：記憶の形成に関わり、恐怖記憶が強化されることで、特定の状況が不安のきっかけになります。

神経伝達物質の異常

  • セロトニン不足：不安を抑える働きが弱まり、不安感が増強します。
  • ノルアドレナリン過剰：交感神経が優位となり、動悸・発汗・震えなどの身体症状が現れます。
  • GABA不足：脳の興奮を鎮める働きが弱まり、過覚醒状態になります。

ストレスホルモンの影響

慢性的なストレスにより、コルチゾール・アドレナリン・ノルアドレナリンが過剰分泌されます。これが動悸・発汗・震え・不眠などの身体症状を引き起こします。

環境・心理的要因

  • 仕事や人間関係の長期的なプレッシャー
  • 睡眠不足や生活習慣の乱れ
  • 大きな環境の変化（転職・引っ越し・離別など）
  • 幼少期のトラウマ体験

幼少期のトラウマ体験が不安症状の背景にある場合は、PTSDや複雑性PTSDとの鑑別が重要になることがあります。

不安の悪循環

不安症では「回避行動」が症状を悪化させます。不安な場面を避けると一時的に安心しますが、脳は「やはりあの場面は危険だ」と学習してしまい、次はさらに強い不安を感じるようになります。この悪循環を断ち切ることが治療の鍵です。

不安症は「気の持ちよう」ではありません。脳の機能的な変化が関わっており、適切な治療で改善が期待できます。

04不安症（不安障害）はどう治療するのか

認知行動療法（CBT）

不安症に対して最も効果が実証されている精神療法です。治療に反応する割合（症状が有意に軽減する割合）は60〜80%と報告されています（Hofmann & Smits, Journal of Clinical Psychiatry, 2008）。

  • 認知再構成：「絶対失敗する」「嫌われている」といった不安を強める考え方（認知の歪み）を見直し、現実的な捉え方を身につけます。
  • 段階的暴露（エクスポージャー）：不安を引き起こす場面に少しずつ慣れていく方法です。回避行動を減らし、「実は大丈夫だった」という経験を積み重ねます。
  • 呼吸法・リラクゼーション：腹式呼吸（4秒吸う→2秒止める→6秒吐く）やマインドフルネスで、自律神経を整えます。呼吸法にはさまざまなパターンがあります。ご自身に合った方法をお試しください。

薬物療法

症状に応じて、医師の判断のもとお薬を使用します。

  • SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）：セロトニンの働きを高め、長期的に不安を軽減します。効果が出るまで2〜4週間かかります。
  • SNRI（セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬）：ノルアドレナリン系も調整し、身体症状を含めた不安の改善を図ります。
  • 抗不安薬：急性の不安に対して即効性がありますが、長期使用では依存に注意が必要です。

生活習慣の改善

  • 運動：定期的な有酸素運動（ウォーキングなど）が、不安症状の軽減に有効であることが多くの研究で報告されています。
  • 睡眠：睡眠不足は扁桃体を過敏にします。規則正しい睡眠リズムが大切です。
  • カフェイン制限：カフェインは不安を増強します。不安が強いときは控えましょう。
  • マインドフルネス：不安は「未来」への思考です。「今この瞬間」に注意を向ける練習で、扁桃体の活動が低下し、前頭前野が活性化します。

05銀座泰明クリニックの治療方針

当院では、不安でお悩みの方に対し、丁寧な問診を通じて症状の背景を理解したうえで、お一人おひとりに合った治療をご提案しています。

精神保健指定医・精神科専門医による診療

不安症の背景にある精神疾患やストレス要因も含めて、総合的に診療いたします。

じっくりとお話を伺います

不安な気持ちをじっくり伺い、安心して治療に取り組める環境を大切にしています。

認知行動療法の要素を取り入れた診療

呼吸法・認知再構成・段階的暴露の指導を診察の中で行います。

通いやすい診療体制

夜間・土日も診療しており、お仕事帰りや休日にも通院いただけます。

保険診療で受診できます

初診は約2,500〜3,000円、再診は約1,500円が目安です（3割負担の場合）。

※心理検査や血液検査を行った場合は、別途費用がかかる場合があります。

また、自立支援医療制度（精神通院医療）を利用すると、自己負担が1割に軽減されます。詳しくはお問い合わせください。

小さな不安でも、お気軽にご相談ください

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06ご家族・周囲の方へ

不安症を抱える方のご家族や周囲の方へ、接し方のポイントをお伝えします。

  • 「気にしすぎだよ」と言わない：本人も不安が過剰だと分かっていることが多く、そう言われるとさらに追い詰められます。「つらいんだね」と気持ちを受け止めてください。
  • 回避行動に巻き込まれすぎない：本人の代わりに外出や電話を引き受け続けると、回避行動が強化されます。少しずつ本人が行動できるよう見守りましょう。
  • 受診への声かけ：「専門家に相談してみない？」と、押しつけではなく提案として伝えてみてください。
  • ご家族自身のケアも大切です：不安症の方を支えることは、ご家族にとっても負担になります。必要であればご家族のご相談もお受けしています。

07よくあるご質問

不安症（不安障害）と「心配性」は何が違いますか？

心配性は性格の傾向ですが、不安症（不安障害）は日常生活に支障をきたすほど不安が強く続く状態です。脳の機能的な変化が関わっており、治療の対象となります。

不安症（不安障害）は改善しますか？

認知行動療法と薬物療法を組み合わせた治療で、多くの方が症状の改善を実感されています。治療に反応する割合は60〜80%と報告されています（Hofmann & Smits, 2008）。

この程度の不安で受診してもよいですか？

はい。不安が2週間以上続いている、外出や人付き合いを避けるようになったなど、生活への影響がある場合は早めのご相談をおすすめします。

薬を飲まないと治りませんか？

軽度の場合は認知行動療法や生活習慣の改善で対応できることもあります。症状の程度に応じて、医師と相談しながら治療法を選びましょう。

薬の副作用が心配です。

SSRIの服用開始時に吐き気や眠気が出ることがありますが、多くの場合1〜2週間で軽減します。副作用が気になる場合は遠慮なくお伝えください。

不安症（不安障害）とパニック症は同じですか？

パニック症はDSM-5では不安症群に分類され、不安症（不安障害）と同じカテゴリに属しますが、別の疾患です。一方、強迫症は独立した分類ですが、不安症状と密接に関連しています。

不安症（不安障害）と抑うつ症（うつ病）を併発することはありますか？

はい。不安症（不安障害）と抑うつ症（うつ病）はしばしば合併します。どちらも脳内のセロトニンの働きが関わっているため、両方を視野に入れた治療が重要です。

仕事を休む必要はありますか？

症状の程度によります。多くの方は通院しながらお仕事を続けられています。当院は夜間・土日も診療しています。

カフェインは避けたほうがよいですか？

カフェインは交感神経を刺激し、不安症状を増強させることがあります。コーヒーや緑茶の量を減らしてみることをおすすめします。

不安を自分で和らげる方法はありますか？

腹式呼吸（4秒吸う→2秒止める→6秒吐く）を5分程度行うと、副交感神経が活性化し、不安が和らぎます。適度な運動やマインドフルネスも効果的です。

家族はどう接すればよいですか？

「気にしすぎ」と否定せず、まずは気持ちを受け止めてください。本人の代わりに何でもやってしまうと回避行動が強化されるため、少しずつ行動を見守ることが大切です。

08関連する疾患

関連コラム

09参考文献

  • American Psychiatric Association. DSM-5 精神疾患の診断・統計マニュアル（2013）
  • Kessler RC et al. Lifetime prevalence and age-of-onset distributions of DSM-IV disorders. Arch Gen Psychiatry. 2005;62(6):593-602.
  • Hofmann SG, Smits JA. Cognitive-behavioral therapy for adult anxiety disorders. J Clin Psychiatry. 2008;69(4):621-632.
  • NICE Generalised anxiety disorder and panic disorder in adults (CG113, 2020 updated)
  • 厚生労働省 みんなのメンタルヘルス総合サイト