01神経発達症群（ADHD・ASD）とは

神経発達症群（ADHD・ASD）は、生まれ持った脳の特性により、注意の持続・段取り・対人コミュニケーションに困難が生じる発達特性です。仕事や生活に支障が出ている場合は、早めの相談をおすすめします。環境調整・心理社会的支援・必要に応じた薬物療法を組み合わせることで、特性とうまく付き合いながら生活の質を高めることができます。代表的なものにADHD（注意欠如・多動症）とASD（自閉スペクトラム症）があります。

ADHDの特徴

ADHDは不注意・多動性・衝動性を特徴とする神経発達症です。有病率は子どもで約5%、成人で約2.5%とされています。遺伝率は約76%と報告されており、前頭前野や大脳基底核の機能に関わる脳の特性と考えられています。なお、遺伝率（heritability）とは集団レベルの統計指標であり、「76%の確率で遺伝する」という意味ではありません。個人の発症は、遺伝と環境の複合的な影響によって決まります。

症状の現れ方によって3つの呈示型に分けられます。

  • 不注意優勢型：注意散漫やうっかりミスが目立つタイプ
  • 多動・衝動性優勢型：落ち着きのなさや衝動的な行動が目立つタイプ
  • 混合型：不注意と多動・衝動性の両方が見られるタイプ

幼少期から認められますが、大人になってから気づく方も少なくありません。多動性は年齢とともに目立たなくなることがありますが、不注意の症状は成人期以降も残りやすい傾向があります。

女性のADHDは不注意優勢型が多く、多動が目立ちにくいため診断されにくい傾向があります。「ぼんやりしている」「片付けが苦手」などの特徴が見られることがあります。

ASDの特徴

ASD（自閉スペクトラム症）は、社会的コミュニケーションの困難さと限定的・反復的な行動パターンを特徴とする神経発達症です。相手の気持ちや意図の理解が苦手だったり、特定の物事に強いこだわりを示したり、感覚刺激に対する過敏さや鈍感さがみられることがあります。

現在の診断基準では、ADHDとASDの併存診断が可能となっています。実際に両者は併存することが多く、当院では総合的な視点から診断・治療を行っています。

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02こんな症状はありませんか？

以下はADHD・ASDに関連する代表的な症状です。当てはまる項目が複数ある場合は、専門医への相談をおすすめします。

ADHD関連の症状

  • 仕事や家事で細部に注意が行き届かず、ケアレスミスが多い
  • 課題や作業を最後までやり遂げるのが苦手である
  • 気が散りやすく、集中を維持することが難しい
  • 先延ばしにしてしまい、締切に間に合わないことが多い
  • 忘れ物や紛失物が多い
  • 思いついたことをすぐ口に出してしまう
  • 順番を待つのが苦手で、じっとしていられない
  • 段取りや優先順位をつけることが難しい

ASD関連の症状

  • 相手の気持ちや場の空気を読むことが難しい
  • 特定の物事に強いこだわりがある
  • 急な予定変更にうまく対応できない
  • 音や光、触覚などの感覚が過敏（または鈍感）である
  • 同じ行動やルーティンを繰り返す傾向がある
  • 非言語的なコミュニケーション（表情やジェスチャー）を捉えにくい

このチェックリストは診断を確定するものではありません。参考情報としてご活用ください。

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03神経発達症群はなぜ起こるのか

神経発達症群は、生まれつきの脳の特性によるものです。育て方や本人の努力不足が原因ではありません。

遺伝的要因

ADHDの発症リスクには多数の遺伝子変異が複雑に関与しています。ADHDの子どもの約75%が遺伝的要因を持つとされ、ドーパミンやノルアドレナリンなどの神経伝達物質に関わる遺伝子の多型が関連する可能性が研究されています。

脳の構造的・機能的な違い

ADHDの方は、前頭前野（計画・注意・衝動抑制を担う部分）の働きに違いがみられます。前頭前野の発達が遅れる傾向があり、注意制御や実行機能（エグゼクティブ・ファンクション）に影響を与えます。

また、報酬系を担う基底核と前頭前野を結ぶ回路の機能にも違いがあり、行動の計画・維持の困難やモチベーションの調整に影響する可能性が指摘されています。

ドーパミンやノルアドレナリンの濃度や伝達の違いが、集中力やモチベーションの維持に関わっていると考えられています。

環境要因

低体重出生や早産、妊娠中の喫煙・飲酒などがリスク要因となる可能性があります。また、幼少期のストレスは症状を悪化させることがありますが、環境が原因で発症するわけではありません。

あなたのせいではありません。神経発達症群は脳の特性であり、適切な理解と支援によって、生活のしづらさを軽減することが可能です。

04神経発達症群はどう治療するのか

神経発達症群の治療は、症状の改善と生活の質の向上を目指して、複数のアプローチを組み合わせて行います。

薬物療法

ADHDに対しては、脳内の神経伝達物質のバランスを調整する薬が用いられます。

  • アトモキセチン（ノルアドレナリン再取り込み阻害薬）：不注意症状の改善に用いられます。
  • メチルフェニデート徐放製剤、リスデキサンフェタミン（中枢刺激薬）：ドーパミン・ノルアドレナリンの働きを改善し、注意力の向上や衝動性の軽減が期待できます。
  • グアンファシン徐放製剤（α2アドレナリン受容体作動薬）：多動性・衝動性の改善に用いられます。

※いずれも一般名です。薬の選択は症状や生活状況に応じて主治医と相談のうえ決定します。

なお、ASDに対する根本的な治療薬はありませんが、併存するうつ病や不安症、睡眠障害などの症状に対して薬物療法を行うことがあります。

ASD（自閉スペクトラム症）に対しては、以下のような支援が有効とされています。

  • ソーシャルスキルトレーニング（SST）：対人場面での振る舞いを練習します。
  • 環境調整：感覚過敏への配慮や、予定の構造化（見通しを立てやすくする）を行います。
  • 認知行動療法：不安やこだわりへの対処法を身につけます。
  • 就労支援：職場での合理的配慮の相談や、自分の特性に合った働き方を探します。

精神療法・心理的支援

認知行動療法（CBT）では、自分を苦しめている思考パターンを見直し、より柔軟な行動パターンを身につけることを目指します。

ADHDに対しては、時間管理や段取りのスキルを身につけるコーチングも有効です。「脳の特性に合うやり方を作ること」がセルフケアの目標となります。

セルフケアと環境調整

ADHDのセルフケアは、注意・衝動・時間管理の弱い部分を環境設計と習慣で補うことが中心です。具体的には以下のような工夫があります。

  • 外部化：予定・締切・手順を見える化し、頭の中だけで管理しない
  • 環境調整：気が散る要素を減らし、始めやすい環境を作る
  • 時間管理：タイマーやアプリを活用し、「今・次・締切」を見失わない仕組みを作る
  • 生活リズム：睡眠・食事・運動の安定が症状の安定につながる

治療の見通し

ADHDの多動性は年齢とともに目立たなくなる傾向がありますが、不注意の症状は成人期以降も残りやすいとされています。しかし、環境・支援・生活設計によって予後は大きく変わります。診断と自己理解を深め、自分に合った対処法を見つけていくことが大切です。

05銀座泰明クリニックの治療方針

当院では、精神保健指定医・精神科専門医が神経発達症群の診療を担当しています。

精神保健指定医・精神科専門医による診察

じっくりとお話を伺い、お一人おひとりに合った治療をご提案します。幼少期からの発達歴や現在の困りごとを丁寧にお聴きします。

総合的な評価

問診・発達歴の聴取・心理検査を組み合わせた多面的な評価を行います。ADHDとASDの併存や、うつ病・不安症などの二次障害も見落とさないよう注意しています。

通いやすい診療体制

夜間・土日も診療しており、お仕事や学業と両立しながら通院いただけます。

保険診療で受診できます

初診は約2,500〜3,000円、再診は約1,500円が目安です（3割負担の場合）。

※心理検査を行う場合は別途費用がかかることがあります。

また、自立支援医療制度（精神通院医療）を利用すると、自己負担が1割に軽減されます。詳しくはお問い合わせください。

特性を理解し、自分に合った対処法を見つけましょう

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06ご家族・周囲の方へ

神経発達症群は生まれつきの脳の特性であり、本人の怠けや努力不足ではありません。ご家族や職場の方の理解と適切な配慮が、ご本人の生活の質を大きく向上させます。

接し方のポイント

  • 叱責ではなく具体的な指示を：「ちゃんとやって」ではなく、「〇〇を△時までに」と具体的に伝えると伝わりやすくなります。
  • できていることに注目する：失敗への叱責が積み重なると自己否定が強まります。小さな成功を認めることが回復の支えになります。
  • 環境の工夫：視覚的なスケジュール表やリマインダーなど、外部化のツールを一緒に取り入れてみてください。
  • 予定の変更は事前に伝える：ASDの特性がある方は、急な変更に対応しにくいことがあります。スケジュールの変更はできるだけ早めに、具体的に伝えてください。
  • 感覚過敏に配慮する：音・光・におい・触覚などに過敏さがある場合は、本人にとって快適な環境を一緒に整えてください。イヤーマフや照明の調整なども有効です。
  • こだわりを否定しない：ASDの方のこだわりは安心感の源になっていることがあります。生活に大きな支障がなければ、尊重する姿勢が大切です。
  • ご家族自身のケアも大切です：支える側が疲弊しないよう、ご自身の休息や相談の場を確保してください。

07よくあるご質問

大人になってからADHDと診断されることはありますか？

はい、増えています。ADHDの症状は幼少期からありますが、学校や家庭で周囲がカバーしていたため、社会に出てから初めて困難を感じ、受診に至る方は少なくありません。成人のADHD有病率は約2.5%と報告されています。

ADHDの薬は一生飲み続ける必要がありますか？

必ずしもそうではありません。症状の程度や生活環境によって異なります。薬物療法とセルフケアを併用しながら、主治医と相談のうえ、減薬や休薬を検討することもあります。

ADHDとASDは同時に診断されることがありますか？

はい、あります。DSM-5以降、ADHDとASDの併存診断が認められるようになりました。ASDの方はADHDを併存することが多く、総合的な評価が重要です。

この程度の症状でも受診してよいのでしょうか？

もちろんです。「集中しにくい」「段取りが苦手」といった日常の困りごとでもご相談ください。早めの評価が、より適切な対処法を見つける第一歩になります。

仕事を休む必要がありますか？

多くの場合、通院しながらお仕事を続けていただけます。当院は夜間・土日も診療しておりますので、お仕事と両立しやすい環境です。症状が重い場合は、一時的な休養をお勧めすることもあります。

ADHDは遺伝しますか？

ADHDには遺伝的要因が関与しており、遺伝率は約76%と報告されています。ただし、遺伝率（heritability）とは集団レベルの統計指標であり、「76%の確率で遺伝する」という意味ではありません。個人の発症は、遺伝と環境の複合的な影響によって決まります。

ADHDの症状は年齢とともに良くなりますか？

多動性は年齢とともに目立たなくなる傾向がありますが、不注意の症状は残りやすいとされています。ただし、「多動が減った＝症状がなくなった」ではなく、内面的な落ち着きのなさや不注意が続くことがあります。適切な支援と環境調整によって、生活の質は改善できます。

薬の副作用が心配です。

ADHD治療薬には食欲低下や不眠などの副作用が出ることがありますが、症状や体調に合わせて種類や量を調整します。副作用について不安がある場合は、診察時にお気軽にご相談ください。

神経発達症群（ADHD・ASD）と診断されると、保険やローンに影響がありますか？

精神科の通院歴が生命保険や住宅ローンの審査に影響する場合があります。ご心配な場合は、受診前に各保険会社や金融機関にご確認いただくことをお勧めします。なお、診断を受けること自体は治療の第一歩であり、適切な支援につながる大切な機会です。

二次障害とは何ですか？

神経発達症に適切な支援がないまま過ごすと、抑うつ症（うつ病）や不安症（不安障害）、依存症などの精神疾患を併発することがあります。これを二次障害と呼びます。幼少期からの叱責や失敗の蓄積が自己否定につながり、二次障害のリスクを高めます。早期の診断と支援が予防につながります。

08関連する疾患

関連コラム

09参考文献

  • American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 5th ed. (DSM-5). APA; 2013.
  • NICE. Attention deficit hyperactivity disorder: diagnosis and management (NG87). 2019 updated.
  • Faraone SV et al. The World Federation of ADHD International Consensus Statement: 208 evidence-based conclusions about the disorder. Neurosci Biobehav Rev. 2021;128:789-818.
  • 日本ADHD学会
  • 厚生労働省 発達障害情報・支援センター