01依存症とは

依存症は、アルコール・薬物・ギャンブル・買い物などをやめたくてもやめられなくなる状態で、脳の報酬系の変化による慢性疾患です。「意志の弱さ」や「性格の問題」ではありません。ご自身や周囲が困っている場合は、早めの相談をおすすめします。薬物療法・心理療法・自助グループへの参加を組み合わせることで、多くの方が回復を目指せます。

依存症は大きく2つに分かれます。物質依存（アルコール・薬物など）と行動嗜癖（ギャンブル・買い物・性行動・推し活・対人関係など）です。いずれも脳の報酬回路の異常学習が共通のメカニズムとして関わっています。なお、「推し活依存」はICD-11に正式な診断カテゴリとしては含まれていませんが、行動嗜癖の一形態として臨床的に評価・治療を行います。

厚生労働省の推計によると、アルコール依存症が疑われる方は国内で約100万人とされています。ただし、実際に治療を受けている方は約5万人にとどまっています（厚生労働省 e-ヘルスネット）。また、生涯でギャンブル等依存が疑われた経験のある方は成人の約3.6%、直近1年間の有病率は約0.8%と報告されています（2017年 国立病院機構久里浜医療センター調査）。ICD-11では「強迫的性行動障害」が「衝動制御の障害」に分類され、正式な疾患として認められました。依存症は誰にでも起こりうる身近な疾患です。

ADHDと依存症の併存について詳しくはこちら
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02こんな症状はありませんか？

以下の項目に心当たりがある場合、依存症の可能性があります。

行動面の変化

  • やめようと思っても、同じ行動を繰り返してしまう
  • 以前と同じ量・頻度では満足できなくなった
  • その行動のために、嘘をついたり隠したりすることがある
  • やめると落ち着かない、イライラする、不安になる
  • 「もう一回だけ」「取り戻そう」と考えてしまう
  • 金銭管理が困難になっている

生活・対人関係への影響

  • 仕事・学業・家庭生活に支障が出ている
  • 大切な人との関係が悪化している
  • 睡眠リズムや食生活が乱れている
  • 罪悪感や自己嫌悪を感じるが、やめられない
  • 借金や法的な問題を抱えている

アルコール依存の自己チェックには、AUDIT（アルコール使用障害同定テスト：WHO開発、10問）やCAGE（4つの質問による簡易スクリーニング）が広く用いられています。

このチェックリストは診断を確定するものではありません。気になる症状がある方は、お気軽にご相談ください。

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03依存症はなぜ起こるのか

依存症の原因は一つではなく、脳の仕組み・心理的な背景・環境要因が複雑に絡み合って発症します。「あなたのせい」ではありません。

脳の報酬系の変化

依存症では、脳の報酬回路（側坐核・腹側被蓋野）が特定の刺激に過剰反応するようになります。ドーパミンの分泌パターンが変化し、「やらないと正常に感じられない」状態が生まれます。同時に、前頭前野（判断力・自制力を司る部位）の機能が低下するため、衝動を抑えることが難しくなります。

心理的要因（病前性格との関連）

依存症になりやすい心理的な傾向として、以下が知られています。

  • 衝動性・快楽追求傾向瞬間的な欲求に弱く、新しい刺激やスリルを求めやすい
  • ストレス脆弱性不安が強く、感情の起伏が大きい
  • 対人関係の問題自尊心が低く、他者評価に依存しやすい
  • 回避的対処問題を先送りしやすく、目先の報酬を優先する

ただし、これらは「決定因子」ではなく「感受性」を示すものです。適切な治療と支援で行動パターンは変えられます。

環境要因・生い立ち

幼少期の家庭環境（虐待・ネグレクト・過度に厳しい養育）、思春期の孤立体験、職場のストレスなども発症に関わります。「心の痛みを紛らわすため」にアルコールやギャンブルなどを使ううちに、習慣化してしまうケースが少なくありません。

遺伝的要因

家族にアルコール依存症の方がいる場合、リスクが約3〜4倍高まるとされています。依存症の約50%に遺伝的要因が関与しているという研究もあります。ADHDや双極症など、衝動をコントロールしにくい特性を持つ方も依存症になりやすい傾向があります。

04依存症はどう治療するのか

依存症は慢性疾患として位置づけられており、長期的な視点での治療と支援が重要です。回復に向けた治療は複数のアプローチを組み合わせて行います。

薬物療法（医師管理下）

アルコール依存症に対しては、アカンプロサート（飲酒欲求を抑える）、ナルメフェン（飲酒量を低減する）、ジスルフィラム（抗酒薬：飲酒時に不快感を生じさせる）などの薬剤が用いられます。ギャンブル依存症に対しては確立された薬物療法はなく、併存するうつ病や不安症に対する薬物療法が中心となります。行動嗜癖全般では、衝動性を和らげる薬やSSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）などが検討されます。併存するうつ症状や不安症状への薬物治療も並行して行います。

重要：自己判断での急な断酒は危険です
アルコール依存症では、急な断酒により離脱症状（手の震え、発汗、不眠、幻覚など）が生じることがあります。重症の場合、振戦せん妄やけいれん発作など生命に関わる症状が出現する可能性があります。断酒は必ず医療機関の管理のもとで行ってください。

心理療法

  • 認知行動療法（CBT）依存行動のトリガー（引き金）を分析し、思考パターンを修正します。代替行動を設計し、再発予防に取り組みます
  • 動機づけ面接「やめたいけどやめられない」という両価的な気持ちに寄り添い、変化への動機を引き出します
  • 再発予防トレーニング高リスク状況の管理方法を学びます

セルフケア・衝動管理

衝動（クレービング）は20〜30分でピークを過ぎることが知られています。「30分待つ」遅延法や、散歩・シャワー・電話など別の行動に切り替える代替行動法、衝動を波として観察する「urge surfing（衝動サーフィン）」などの技法が有効です。

自助グループ（ピアサポート）

AA（アルコホーリクス・アノニマス）、NA（ナルコティクス・アノニマス）、GA（ギャンブラーズ・アノニマス）などの自助グループは、同じ経験を持つ仲間との交流を通じて回復を支えます。当事者同士のつながりが、孤立を防ぎ、回復の継続に大きな役割を果たしています。

併存症の同時治療

依存症は単独で存在することは少なく、うつ病・不安症・PTSD・ADHD・パーソナリティ症など多くの精神疾患を伴いやすいことが知られています。これらの併存症を適切に評価し、並行して治療することが回復の鍵です。

回復の見通し

治療を受けない場合の再発率は60〜80%とされますが、包括的な治療（薬物療法＋心理療法＋自助グループ等）により15〜30%まで低下するという研究結果があります。再発は「失敗」ではなく、治療を調整するサインです。トリガーの再分析や支援網の拡張を行うことで、長期的な回復が期待できます。

05銀座泰明クリニックの治療方針

当院では、依存症の治療において以下の方針を大切にしています。

精神保健指定医・精神科専門医による診察

精神保健指定医・精神科専門医が診察を担当します。依存症の背景にある併存疾患（うつ・ADHD・パーソナリティ症など）も含めた包括的な評価を行います。

じっくりとお話を伺います

依存に至った経緯やお気持ちを丁寧にお聴きし、回復に向けた治療計画を一緒に組み立てます。

通いやすい診療体制

夜間・土日も診療しており、お仕事を続けながら通院される方にも対応しています。

保険診療で受診できます

初診は約2,500〜3,000円、再診は約1,500円が目安です（3割負担の場合）。

また、自立支援医療制度（精神通院医療）を利用すると、自己負担が1割に軽減されます。詳しくはお問い合わせください。

依存症は「意志の弱さ」ではなく、「心の傷やストレスへの対処法の問題」です。まずはお気軽にご相談ください。

依存症は、意志の弱さではありません

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06ご家族・周囲の方へ

依存症はご本人だけでなく、ご家族や周囲の方にも大きな影響を及ぼします。以下の点を心がけていただくことで、回復の助けになります。

接し方のポイント

  • 依存症は「脳の病気」であることを理解する「意志が弱い」「だらしない」と責めることは逆効果になりえます
  • 依存行動の尻拭いをしない借金の肩代わりや嘘の隠蔽は、本人が問題と向き合う機会を奪うことがあります
  • 一貫した態度を保つ「やめてほしい」と言いながら資金を渡すなど、矛盾した対応は回復を妨げます
  • ご自身のケアも大切にご家族の心身の健康が保たれてこそ、本人を支えることができます
  • 専門家に相談するご家族だけで抱え込まず、医療機関やご家族向けの支援団体にご相談ください

07よくあるご質問

依存症は治りますか？

依存症は慢性疾患と位置づけられており、「完治」よりも「回復」「寛解」を目指す治療が行われます。適切な治療と継続的な支援により、多くの方が安定した生活を取り戻しています。再発は回復過程の一部と捉え、治療を調整しながら長期的に取り組みます。

この程度の症状でも受診していいですか？

「まだ大したことない」と感じている段階でこそ、早期にご相談いただくことが大切です。依存症は進行性の疾患であり、早期に介入するほど回復しやすくなります。

家族が受診を嫌がっています。どうすればよいですか？

依存症のご本人は問題を否認しやすい特徴があります。まずはご家族だけでご相談いただくことも可能です。ご家族の対応を変えることで、ご本人の変化につながるケースもあります。

アルコール依存症の場合、少量なら飲んでも大丈夫ですか？

依存症と診断された場合、「節度ある飲酒」は極めて困難です。一杯のアルコールで脳の報酬回路が再活性化し、依存状態に戻るリスクが高くなります。原則として完全断酒が推奨されます。ただし、断酒は必ず医師の指導のもとで段階的に行う必要があります。自己判断での急な断酒は危険です。

ギャンブル依存症も精神科で治療できますか？

はい、ギャンブル依存症は精神医学で「ギャンブル障害」として分類される疾患です。アルコール依存症と同様に、脳の報酬回路の問題として治療を行います。

買い物依存や推し活依存も病気ですか？

行動をコントロールできず、生活に深刻な支障をきたしている場合は、行動嗜癖（行動の依存症）として治療の対象になります。買い物・推し活・SNS・対人関係への依存も、背景にある心理的な問題を含めて診療いたします。

薬を使わない治療もありますか？

認知行動療法や動機づけ面接など、心理療法を中心とした治療も行っています。薬物療法以外の選択肢もご提案できますので、ご希望をお聞かせください。

依存症の治療期間はどのくらいですか？

治療期間は個人差が大きく、一般的に数年単位の継続的な取り組みが必要とされています。通院頻度や治療内容はその方の状態に合わせて調整します。

仕事を休む必要がありますか？

外来通院で治療を進められるケースが多く、必ずしも休職は必要ありません。当院では夜間・土日も診療しておりますので、お仕事を続けながら通院いただけます。

依存症と他の精神疾患は関係がありますか？

依存症は抑うつ症（うつ病）・不安症（不安障害）・PTSD・ADHD・パーソナリティ症など、多くの精神疾患と併存しやすいことが知られています。これらを同時に治療することで、回復の可能性が高まります。

再発してしまいました。また治療を受けられますか？

もちろんです。再発は「失敗」ではなく、慢性疾患の治療過程では起こりうることです。トリガーの再分析・治療の再調整を行い、回復を続けていきましょう。

08関連する疾患

関連コラム

09参考文献

  • DSM-5 精神疾患の診断・統計マニュアル（American Psychiatric Association, 2013）
  • ICD-11 国際疾病分類 第11版（World Health Organization, 2022）
  • 厚生労働省 e-ヘルスネット「アルコール依存症」
  • 国立病院機構久里浜医療センター ギャンブル障害の疫学調査（2017）
  • NICE Alcohol-use disorders: diagnosis and management (CG115, 2011 updated 2023)
  • 日本アルコール・アディクション医学会 新アルコール・薬物使用障害の診断治療ガイドライン（2018）