リストカット・自傷行為について

2023.02.14 2026.07.16

「リストカット」という言葉には、「気を引くためではないか」という見方がついて回ります。しかし、実際に自傷行為をしている人の多くは、傷を隠しています。長袖で覆い、強い苦痛をひとりで抱え込み、誰にも相談できずにいます。見せるための行動なら、隠す理由がありません。ことばにできないつらさを、からだの傷で何とかしのいでいるのです。

自傷行為は10代から若い世代でみられることが多い一方、年齢や性別を問わず起こります。突然始まったように見えても、多くの場合そうではありません。長いあいだ言えなかった苦しさ、頼れなかった経験、気持ちの整理のしにくさ。その積み重ねが、あるとき、からだの傷という形をとります。

なぜ起こるのか。背景にどのような心の不調があるのか。本人や周囲はどう対応すればよいのか。責めるためではなく、理解して支えるために、順に整理します。

まず、次のようなサインが見られたら、ひとりで抱え込まずに相談を考えてください。

手首や腕、太ももなどに繰り返しできる傷がある
やめたいのにやめられない、隠すために長袖で過ごしている
強い怒りや悲しみのあとで自分を傷つけてしまう
「何も感じない」時間と「とても苦しい」時間の波が大きい
「消えたい」「生きていてもしかたない」という気持ちが混ざる

自傷行為は「性格」や「わがまま」ではありません。言葉にしにくい苦痛を、からだを通して何とか扱おうとしているサインです。責めるより先に、安全と相談につなげることを考えてください。

リストカット・自傷行為とは

リストカットは、手首や腕などを刃物で傷つける行為を指します。ただ、自傷行為の範囲はもっと広いものです。皮膚を傷つける、火で焼く、頭やからだを強く打つ、市販薬を大量に飲む。こうした行為も含めて自傷行為と呼びます。そのときの目的が「死ぬこと」ではないものは、非自殺性の自傷と呼ばれます。研究や臨床の蓄積が進んでいる領域です。

自傷行為は病名そのものではなく、つらさが表面に現れた「症状」や「サイン」です。では、なぜわざわざ自分のからだを傷つけるのか。そこには本人なりの切実な理由があります。強すぎる感情を一瞬でも静めたい。頭の中の混乱を切り替えたい。自分を罰したい。何も感じられない感覚を破りたい。ことばにできないつらさを、からだの傷として表したい。そうした動機が、いくつも重なっています。

つまり本人にとっては、「困らせるための行動」ではなく「限界の中で身につけてしまった対処法」なのです。もちろん、安全な方法ではありません。そのままにしてよいわけでもありません。ただ、理解はいつもここから始まります。

なぜしてしまうのか

切れば、痛いはずです。その痛みを、なぜ自分に向けるのでしょうか。答えはひとつではありません。自傷には、本人のなかでいくつかの役割が重なっています。同じ人でも、日によって働く役割が変わることもあります。代表的な役割は、4つあります。

強い感情を一瞬でも静めたい（感情調節）

もっとも多いのは、激しい感情を短時間で下げる働きです。怒り、悲しみ、不安、自己嫌悪が限界まで膨らむ。そのとき、からだへの強い刺激で、感情の波がいったん落ちつくような感覚が生じます。切ったあとに一時的にラクになるのは、気のせいではありません。痛みや強い刺激に反応して脳から放出される、内因性オピオイドなどの働きが関わると考えられています。ただし、それは一時しのぎです。しばらくすると、つらさはまた戻ってきます。だから、繰り返されてしまうのです。

何も感じない感覚から抜け出したい（解離からの脱出）

逆の場合もあります。感情が強すぎるのではなく、現実感が薄れ、何も感じられないのです。頭がぼんやりし、自分がここにいる感覚が遠のいていく。この解離状態から抜け出すために、「痛みで自分がまだ生きていることを確認したい」と自傷が起こることがあります。「切ったのに痛くなかった」「よく覚えていない」。本人がそう語るときは、背景に解離が関わっている可能性があります。

自分を罰したい（自己罰）

「自分はこの世にいる価値がない」「迷惑をかけている」。そうした自己否定が続くと、自分を罰するような気持ちで傷をつけてしまうことがあります。抑うつが強いとき。周囲の期待に応えられないと感じているとき。過去のつらい出来事で「自分が悪かった」という思い込みが残っているとき。そうした場面で起こりやすい使われ方です。

ことばにできない苦しさを伝えたい（SOS としての表出）

「助けて」とことばで言えない人ほど、からだの傷で苦しさを示していることがあります。これは「人を操るための行動」ではありません。ことばでは頼れなかった経験が重なっている結果です。気づいたとき、周囲がまずすべきなのは叱ることではありません。「それほどつらかったのですね」と受けとめることが、次の一歩につながります。

背景に、幼少期からのつらい体験や家庭内不和、いじめが関わっている人はいます。対人関係の傷つき、トラウマ、発達特性による生きづらさもそうです。では、家庭環境が悪ければ必ず自傷するのかというと、そうではありません。同じようなつらい経験があっても、自傷に向かう人もいれば、別の形で苦しさが出る人もいます。原因探しで誰かを責めても、回復は進みません。その人が今どんな苦痛を抱えているのか。それを理解しようとすることが先です。

自傷と自殺の違いと関係

家族がいちばん知りたいのは、「これは自殺につながるのか」ということだと思います。答えは単純ではありません。自傷行為は、その場での目的が必ずしも「死ぬこと」ではないという点で、自殺企図とは区別して考えられます。むしろ、耐えがたい感情を下げるために繰り返されるケースが少なくありません。

ならば軽く見てよいのかというと、それは違います。自傷を繰り返す人は、将来の自殺のリスクが高いことが報告されています。いつもは「死ぬつもりはない」と話している人でも、条件が重なると危険度は一気に上がります。その日の絶望感、飲酒や市販薬の影響、強い衝動、周囲との断絶。自傷と自殺は別のものでありながら、連続したリスクのうえにある。そう考えるのが安全です。

とくに次のような場合は、早急な医療介入を考えてください。

傷が深い、出血が止まらない、縫合が必要そうな状態
致死性の高い方法での自傷、または自殺企図の可能性がある
「消えたい」「死にたい」という言葉が強まっている
幻聴や妄想、強い混乱がある
飲酒や市販薬の過量服薬が重なっている
一人きりで安全の確保が難しい

治療の基本

「もうしない」と約束しても、繰り返される。家族が失望し、本人も自分を責める。この悪循環には理由があります。自傷が、つらさをしのぐ数少ない手段になっているからです。「もうするな」と言って取り上げるだけでは、しのぐ手段が消えるだけです。その行為が担っていた役割を理解し、より安全な、ことばに置き換えられる形へ少しずつ移していく。治療は、そのために4つの柱で組み立てます。

1. 安全の確保

最初の優先は、命とからだの安全です。傷の手当てが必要なときは、救急や外科の受診が先になります。そのうえで、危険の中身を具体的に確かめます。希死念慮の強さ、方法の危険度、アルコールや市販薬の関与、ひとりで過ごす時間の長さ。必要に応じて危険な物を遠ざけ、家族や支援者と共有します。

衝動が高まる瞬間を乗り切るために、代替行動を主治医と一緒にいくつか用意しておくことも有効です。短い散歩、冷たいタオルで顔を冷やす、深呼吸、ノートに書きなぐる。信頼できる人に「今つらい」とだけ送る方法もあります。ひとりで完璧に止めようとするのではなく、衝動の波を少しでもやり過ごす工夫を持つこと。それが現実的な出発点です。

2. 心理療法

心理療法が引き受けるのは、自傷が担っていた働きを、安全な方法に置き換えていくことです。境界性パーソナリティ症に伴う自傷には、弁証法的行動療法という方法があります。メンタライゼーションに基づく治療とともに、自傷や自殺関連行動を減らすことが報告されています。中身は、感情の調整、対人関係、苦悩に耐える力、今この瞬間に意識を戻す力のスキルです。それらを小さな練習として積み上げていきます。

トラウマが背景にある場合は、急ぎません。まず生活の安定と、安心できる関係づくりを優先します。いきなりつらい記憶に深く踏み込むことはしません。眠る・食べる・休むが戻ってきたあとで、本人のペースを尊重しながら記憶の整理に取り組みます。

3. 薬物療法

「自傷を止める薬」を期待したくなりますが、薬の役割は少し違います。薬物療法が対象にするのは、背景にある抑うつ、強い不安、不眠、衝動性、パニック発作などです。抑うつや不安には、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）などが使われます。不眠には睡眠の薬を、強い混乱や衝動が続くときには気分安定薬や少量の抗精神病薬を補助的に用いることもあります。薬は自傷を「押さえ込む」ためではなく、心理療法に取り組める土台を整えるために使います。合わないと感じたら、主治医と早めに調整してください。

4. 家族と支援者

自傷がある生活は、本人だけでなく、家族や支援者も疲弊させます。家族が動揺して責めたり、距離を置いたりすると、本人はさらに孤立してしまいます。だからこそ、支援者の側が安心して相談できる場所を持つことが欠かせません。主治医や相談機関と連携し、学校や職場とも必要な範囲で情報を共有する。それが、長い回復を支える土台になります。

家族や周囲の方へ

傷に気づいた瞬間、たいていの家族は動揺します。「どうしてそんなことを」と問い詰めたくなるのは、自然な反応です。ただ、その最初のひと言で、本人が次も頼れるかどうかが変わります。心がけたいのは、叱らない、責めない、脅さない、恥をかかせないことです。自傷は周囲にとって衝撃的な行動ですが、本人はそれほど追い詰められていたということでもあります。

基本になるのは、傾聴、共感、受容の 3 つです。

傾聴：途中で評価せずに、まず話を聞く
共感：「それほどつらかったんだね」と気持ちに寄り添う
受容：すぐに善悪で裁かず、起きている苦しさをそのまま受けとめる

「どうしてそんなことをしたの」「またやったの」と詰めたくなるかもしれません。それよりも、「ひとりで抱えていたんだね」「今は安全か、一緒に確認しよう」。そう声をかける方が、次の支援につながりやすくなります。もちろん、何度も繰り返されると周囲も疲弊します。支える側も一人で抱え込まず、医療者や相談機関の助けを借りてください。

「刃物や薬を全部隠せば解決する」とは限りません。危険物を遠ざけることは大切です。ただ、それだけでは隠れて別の方法に向かうこともあります。安全確保と並行して、苦しさを一緒に受けとめ、受診や相談につなげてください。

早めに相談したいサイン

自傷行為がある場合は、一度は心療内科・精神科で相談することをおすすめします。とくに次のような場合は、専門的な評価が必要です。

自傷を繰り返している、やめたいのにやめられない
「消えたい」「死にたい」という気持ちが混ざる
解離や記憶の抜けがある
家庭や学校、仕事に大きな支障が出ている
不眠、食欲の変化、気分の落ち込みが重なっている
飲酒や市販薬の過量服薬が重なっている

傷が深い、出血が多い、大量服薬をした、意識がもうろうとしている。こうした場合は、心療内科・精神科より前に救急受診が優先です。からだの安全を確保したうえで、心療内科・精神科へつなぐ流れになります。

今すぐ受診が難しいときや、夜間・休日につらさが強いときは、次のような公的な相談窓口があります。「こんなことで相談してよいのか」とためらう必要はありません。つらいときは、早めに頼ってください。

よりそいホットライン：0120-279-338（24時間対応・通話無料）
いのちの電話：0570-783-556（毎日10時〜22時）／フリーダイヤル 0120-783-556（毎日16時〜21時、毎月10日は8時〜翌日8時）
こころの健康相談統一ダイヤル：0570-064-556（都道府県や時間帯により対応）
救急受診・救急車を呼ぶか迷うとき：#7119（実施地域）
いのちの危険が差し迫っているとき：119番

よくある質問

本人が「死ぬつもりはない」と言えば、安心してよいですか

安心しきることはできません。その場では自殺が目的でないことは、確かに多くあります。しかし、自傷を繰り返す人では、将来の自殺リスクが高くなります。今の気持ち、方法の危険性、希死念慮の有無、飲酒や市販薬、孤立の程度。そうした全体を含めて評価することが大切です。

家族は刃物や薬を全部取り上げるべきですか

危険が差し迫っている場合には、安全確保のために危険物を遠ざけることが重要です。ただし、それだけで解決するわけではありません。隠れて別の方法に向かうこともあるからです。安全確保と並行して、苦しさを共有し、受診や相談につなぐことが必要です。

心療内科・精神科ではどのような治療をするのですか

まず、自傷の背景にある心の不調を見立てます。そのうえで、心理療法、薬物療法、家族支援、学校や職場との連携を組み合わせます。弁証法的行動療法やメンタライゼーションに基づく治療は、自傷や自殺関連行動を減らすことが示されています。感情調整や対人関係のスキル、苦悩に耐える力を育てる取り組みを積み重ねます。自傷だけを力ずくで止めるのではありません。頼れる関係を持ち、感情を扱う力を少しずつ取り戻していくことが治療の中心です。

自傷の跡があると、将来どうなるのか心配です

傷は、時間とともに薄くなっていくものもあれば、しばらく残るものもあります。今できるのは、新しい傷を増やさないための支援につながることです。跡そのものをどう受けとめるかは、本人のペースで少しずつ向き合えばよい課題です。回復の順序は、「今の安全 → 気持ちの扱い方 → 跡との付き合い方」と考えます。

まとめ

傷を隠しながら切る人に、「気を引くため」という説明は当てはまりません。そこにあるのは、わがままではなく、言葉にしにくい痛みです。周囲からは理解しにくくても、本人にとっては限界まで追い詰められた末のSOSであることが少なくありません。背景には、境界性パーソナリティ症、複雑性PTSD、解離、抑うつ症、摂食症など、さまざまな状態がありえます。将来の自殺リスクにつながることも知られています。だからこそ、必要なのは叱責ではなく理解です。放置ではなく、支援です。もしあなた自身に自傷があるなら、ひとりで抱え込まないでください。もし大切な人に自傷があるなら、責めずに、まず安全を確かめてください。そして話を聞き、専門家につなげてください。自傷は、助けを求めてよい問題です。

参考文献

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