更年期と精神疾患（抑うつ症・双極症・統合失調症）

2026.04.15 2026.08.03

「最近、わけもなく涙が出る」「眠れない夜が続く」「ささいなことでイライラしてしまう」。40代後半から50代にかけて、こうしたつらさを抱える方が増えます。年齢のせいだろうか、と自分に言い聞かせている方もいるかもしれません。ただ、その背景には、女性ホルモンの大きな変化があることが多いのです。更年期は、卵巣の働きがゆるやかに低下する時期です。ホルモンの揺らぎは、身体だけでなくこころにも強く響きます。

この時期に現れるのは、抑うつ、不眠、不安だけではありません。もともとのこころの不調が悪化することもあります。これまで経験のなかった症状が、新たに出てくることもあります。それでも、「更年期だから仕方ない」と一人で抱え込む必要はありません。更年期にともなうこころの不調の多くは、医療と支援によってやわらいでいきます。

更年期と関わりが深いこころの不調に、抑うつ症（うつ病）、双極症（躁うつ病）、統合失調症があります。気になる症状があるとき、それをどう受けとめ、どこに相談すればよいか。この記事が、その目安になればと思います。

たとえば、こんな日が続いていないでしょうか。

気分が落ち込み、何をしても楽しめない日が続いている
寝つきが悪い、夜中に何度も目が覚めてしまう
ささいなことでイライラする、涙もろくなった
集中力や記憶力が落ち、仕事や家事が思うように進まない
強い不安、動悸、息苦しさが続いている
ホットフラッシュや夜間の発汗で、生活に支障が出ている

更年期にともなうこころの不調とは

リストのいくつかに心当たりがあっても、それが病気なのか、年齢による変化なのかは、すぐには見分けられません。そもそも更年期とは、どんな時期なのでしょうか。更年期とは、閉経をはさんだ前後10年ほどの時期を指します。日本人女性の平均閉経年齢は、およそ50歳前後です。おおむね45歳から55歳ごろが、更年期にあたります。この時期には、卵巣から分泌されるエストロゲンとプロゲステロンが大きく揺らぎ、やがて減っていきます。

エストロゲンは、生殖機能だけのホルモンではありません。脳の働きにも深く関わっています。気分や睡眠、不安の調整に関わる神経伝達物質のバランスを支えています。そのため、ホルモンの変動は、こころの状態にもそのまま反映されます。

「更年期うつ」は、医学的な診断名そのものではありません。更年期にあらわれる抑うつ状態をさす言葉として、広く使われています。中身としては、抑うつ症（うつ病）と重なる状態であることが多いといえます。医療の対象となる、治療可能なつらさです。「年齢のせい」と片付けず、つらさが続いているなら、早めにご相談ください。

あらわれやすい症状

更年期の症状は、身体面とこころの両面に現れます。互いに影響し合い、重なって出ます。これが特徴です。

身体の症状: ホットフラッシュ（のぼせ、ほてり）、夜間の発汗、寝つきの悪さ、中途覚醒、動悸、めまい、頭痛、関節のこわばり、疲れやすさ
こころの症状: 気分の落ち込み、興味や喜びの低下、イライラ、焦り、不安、緊張、集中力や記憶力の低下、自信のなさ、自責感

たとえば、ホットフラッシュで夜中に何度も目が覚めるたびに、眠りが浅くなります。翌日は気分が沈み、集中力も落ちます。こうした悪循環が続くと、こころの不調が長引きやすくなります。

なぜ更年期にこころの不調が起きるのか

気分の揺れが、なぜホルモンの変化と結びつくのか。ここは、少し腑に落ちにくいところかもしれません。エストロゲンは、脳の中で多面的にはたらくホルモンです。気分、認知、ストレス反応に関わる神経伝達物質を、広い範囲で調整しています。脳の前頭前野や海馬、扁桃体、視床下部など、こころの働きの中心となる領域があります。そこで、エストロゲンの受け取り口が高い密度ではたらいています。

具体的には、次のような働きが知られています。

気分の安定に関わるセロトニンの調節を支える
意欲や報酬感に関わるドーパミンの働きを整える
覚醒や注意に関わるノルアドレナリンを調節する
不安をやわらげる方向にはたらく神経のしくみを支える
神経細胞を保護し、ストレスに対する脳の備えを支える

更年期には、これらの働きを支えるエストロゲンが、不規則に揺れながら減っていきます。そのため、気分が揺れやすくなります。不安や不眠も起きやすくなります。身体面でも、ストレスホルモンへの反応が強く出やすくなります。こころに余裕がなくなります。

敏感さには大きな個人差がある

ホルモンの変化に対する敏感さには、大きな個人差があります。強いつらさが出る方もいれば、ほとんど自覚しない方もいます。「同じ年代の人が大丈夫だから自分も大丈夫」とは限りません。つらさの程度は、その方ごとに評価することが大切です。

ライフイベントの重なりも影響する

ホルモンの変化と並んで、生活上の出来事も大きく影響します。子どもの独立、親の介護、配偶者との関係の変化、職場での役割の変化、健康への不安、外見の変化への戸惑い。これらが重なる時期でもあるため、こころの負担が増えやすくなります。生物学的な変化と心理社会的な負担が重なるところに、更年期のこころの不調の難しさがあります。

抑うつ症（うつ病）と更年期

更年期にとくに起きやすいこころの不調が、抑うつ症（うつ病）です。大規模な研究から、閉経が近づく時期の女性は、それ以外の時期と比べて、うつ症状が出やすいとわかっています。過去にうつ病の経験がない方でも、この時期に初めて発症することがあります。

更年期に出るうつ症状の特徴

同じ落ち込みでも、更年期のうつには、いくつかの特徴が見られます。

イライラや焦りが前面に出やすい: 悲しみよりも、怒りっぽさや焦燥感が主な訴えとなることがあります
身体症状と気分の不調が重なって悪化する: ホットフラッシュ、夜間発汗、不眠が、抑うつをさらに強めます
集中力や記憶力の低下が目立つ: 「認知症ではないか」と心配される方も少なくありません
自分らしさの揺らぎを伴う: 役割の変化や外見の変化が、自尊心の低下につながります
不安症状を併発しやすい: 動悸、息苦しさ、健康への過剰な心配が抑うつに重なります

リスクが高まりやすい方

次のような背景があると、うつのリスクが高まりやすくなります。

過去にうつ病の経験がある
月経前にとくに気分が不安定になりやすかった
産後にうつ症状を経験したことがある
強いホットフラッシュや慢性的な不眠がある
介護や離別など、重大なライフイベントが重なっている

これらに当てはまる方は、ご自身のこころの変化に気づきやすいよう、心身の状態を時々振り返ることが助けになります。気になる変化が2週間以上続くなら、ご相談ください。

双極症（躁うつ病）と更年期

うつのつらさが続くと、うつ病だと考えるのが自然です。ただ、うつのように見えて、別の病気であることもあります。双極症（躁うつ病）は、気分が高ぶる時期と、深く落ち込む時期を繰り返す病気です。有病率は男女でほぼ同じとされています。一方で、女性のほうが、うつ状態の比率が高い傾向があります。月経前、産後、更年期など、女性ホルモンが変動する時期に、症状が悪化しやすいことが知られています。

更年期に起きやすい変化

うつ状態が長引いたり、重くなったりする: 周閉経期の双極症の方の多くが、うつ症状の悪化を経験すると報告されています
気分の波が短い間隔で繰り返されやすくなる: 年に4回以上のエピソードが出ることがあります
「混合状態」が出やすい: 落ち込みと焦り、高ぶりが同時に強く出る状態で、自殺リスクがとくに高まります
夜間発汗や中途覚醒で睡眠が乱れ、気分の波が不安定になる: 睡眠の乱れは、双極症の再発の強い引き金です

抑うつ症と見分けたい点

だからこそ、更年期に初めてうつ症状が出た方でも、双極症の可能性を念頭に置くことが重要です。抗うつ薬を単独で使うと、双極症の方では注意が必要です。気分の高ぶりや混合状態を悪化させる可能性があるからです。これは選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）に限った話ではありません。そのため初診時には、次のような点を確認します。

双極症の家族歴がある（とくに親、きょうだい、子）
若いころからうつエピソードを繰り返してきた
過去に「眠らなくても元気で多弁になる」時期があった
産後に気分が大きく不安定になったことがある
抗うつ薬を飲んで焦りやイライラが強くなった経験がある

これらが当てはまる場合は、診察の場で必ず医師にお伝えください。治療方針が大きく変わります。

統合失調症と更年期

この年齢で、と思われるかもしれません。統合失調症は、考えや感覚のまとまりが失われ、幻聴や妄想などが現れる病気です。発症のピークは男女で異なります。女性では若年期に加えて、45歳以降にも発症が増える時期があると報告されています。

これは「エストロゲン保護仮説」として説明されてきました。エストロゲンには、ドーパミン系の働きを穏やかに整える作用があります。神経を保護するはたらきもあります。更年期にエストロゲンが減ると、この保護がゆるみます。すると、症状の発症や悪化が起きやすくなるという考え方です。

更年期に発症する場合の特徴

更年期に発症する場合、いくつかの特徴が見られます。

幻聴（自分を非難する声など）や被害的な妄想が前面に出やすい
意欲低下や感情の鈍さは、若年発症と比べると軽いことが多い
全体的な認知機能は比較的保たれていることが多い
発症前の社会生活が安定していたケースが多い

すでに統合失調症と診断されている方の場合

若い頃から治療を続けてきた方が更年期を迎えると、それまで安定していた症状が再び動き始めることがあります。

安定していた幻覚や妄想が再燃しやすくなる
これまでの薬の量では症状の調整が難しくなる
抑うつや意欲低下が目立ち、社会的な活動が減る
抗精神病薬の代謝への影響（体重増加、血糖や脂質の変化、骨密度の低下）にいっそう注意が必要

ほかに考えたい状態

更年期に初めて精神病症状が出た場合、統合失調症と診断する前に、次のような状態を見分けることが重要です。

脳血管障害、てんかん、自己免疫性脳炎など、脳の身体的な要因
認知症の初期（レビー小体型では幻視が出やすい）
甲状腺機能の異常などの内分泌の病気
ステロイドなど薬剤による影響
重いうつ病に伴う妄想症状、双極症に伴う精神病症状

このため、頭部の画像検査や血液検査などをあわせて行い、慎重に評価します。

治療の基本

ここからは、治療の進め方をご説明します。更年期にともなうこころの不調の治療は、お一人おひとりの状態に合わせて進めます。複数の柱を組み合わせていきます。ホルモンの変動、身体症状、こころの症状、生活上の課題。どれが大きく影響しているかを丁寧に整理し、優先順位をつけて取り組みます。

1. 安全の確保と全身の評価

強い落ち込みや、死にたいという気持ち（希死念慮）があるとします。混合状態が見られることもあります。そうした場合はまず安全を確保し、医療チームで支える体制をつくります。あわせて、身体的な要因がないかも確認します。甲状腺機能の低下などが、こころの不調を引き起こすことがあるからです。初期の段階で調べておきます。

2. 心理療法

心理療法は、症状の理解を深め、気分や考え、行動のつながりを整理することを助けます。更年期に向けては、いくつかの方法が知られています。

認知行動療法: 気分や考え、行動のつながりを整理し、悪循環を見直すことを目指します。更年期では、「自分らしさの揺らぎ」「役割の変化」といった主題を扱うことがあります。ホットフラッシュへの対処法を含むプログラムもあります。
対人関係療法: 人生の移行期における人間関係の課題を整理する際に役立ちます。
マインドフルネスにもとづく心理療法: 抑うつの再発予防に有効とされています。

3. 薬物療法

抗うつ薬: 抑うつ症の治療では、SSRIなどが第一選択として使われます。一部の抗うつ薬では、ホットフラッシュがやわらいだという報告もあります。ただし日本では、更年期の症状に対する承認された使い方ではありません。効果を実感するまでに4〜6週間かかることが多く、自己判断で中断せずに続けることが大切です。
気分安定薬: 双極症の方には、リチウムやラモトリギンなどの気分安定薬が中心となります。気分の波を抑え、再発を予防します。腎機能や甲状腺機能の定期的な検査を行います。
抗精神病薬: 統合失調症の方には、抗精神病薬を年齢や全身状態に合わせて調整します。代謝への影響、骨密度、心電図の変化に注意し、定期的に確認します。
ホルモン補充療法: 婦人科で行われるホルモン補充療法は、ホットフラッシュや不眠を改善し、抑うつ症状の軽減にも寄与することがあります。乳がんや血栓のリスクを評価したうえで、個別に判断します。

ホルモン補充療法は、強い身体症状から気分が悪化している方に有効なことがあります。一方、抑うつ症や双極症がはっきりしている場合はどうでしょうか。ホルモン補充療法だけでは十分でないことが多いといえます。抗うつ薬や気分安定薬と組み合わせる方針が現実的です。精神科と婦人科が連携し、方針を決めることが大切です。

4. 生活面のサポート

睡眠リズムを整える（就寝時刻と起床時刻を一定にする、寝室の温度や光を調整する）
適度な有酸素運動を続ける（週合計150分程度が目安）
バランスのとれた食事をとる（野菜、魚、豆類を中心に）
カフェインや就寝前のアルコールを控える
信頼できる人とのつながりを大切にし、孤立を避ける

5. 多職種の連携と診療科をまたぐ連携

更年期のこころの不調は、ひとつの診療科だけで完結することが難しい状態です。精神科・心療内科と、婦人科、かかりつけ医が連携します。そうすることで、心身を一体として支えることができます。ご希望に応じて、当院から婦人科やかかりつけ医、産業医への情報提供も行います。

家族や周囲の方へ

更年期のこころの不調は、本人にとっても、周囲にとっても、わかりにくいものです。誤解も生まれやすい状態です。ご家族が「性格が変わった」「怠けている」と感じてしまうこともあります。その多くは、ホルモンの変動と脳の働きの変化が背景にあります。本人の意思や努力の問題ではありません。

ご家族にできることを、いくつかご紹介します。

まずは話を否定せず、「つらかったね」と受けとめる
「がんばれ」「気の持ちよう」とは言わず、休息と相談を勧める
ホットフラッシュや不眠など、身体症状にも気を配る
受診や治療を続けるための、現実的な支援を行う（送迎、家事の分担など）
本人の代わりに決めるのではなく、本人の意思を尊重しながら支える

とくに統合失調症や双極症の方では、ご本人が自分の変化に気づきにくい時期があります。ご家族からみた「いつもと違う様子」は、医療チームにとって大切な情報です。気になる変化があれば、診察の場で共有してください。ご本人の同意があれば、ご家族の同席や、別途のご相談もお受けしています。

早めに相談したいサイン

次のようなサインがあるときは、早めに精神科・心療内科にご相談ください。

2週間以上、強い落ち込みや興味の喪失が続いている
眠れない、または眠りすぎる状態が続いている
食欲や体重の変化が大きい
イライラや焦りで、家族や職場との関係に支障が出ている
ホットフラッシュや不眠で、日常生活が立ちゆかない
幻聴や、誰かに見張られているなどの感覚がある
「死にたい」「いなくなりたい」という気持ちが浮かぶ

とくに死にたい気持ちがあるときは、一人で抱え込まないでください。すぐに医療機関にご相談ください。次の相談窓口もあります。受付時間は窓口ごとに異なりますので、あわせてご確認ください。

よりそいホットライン: 0120-279-338（24時間受付）
いのちの電話: ナビダイヤル 0570-783-556（毎日10時〜22時）/フリーダイヤル 0120-783-556（毎日16時〜21時、毎月10日は8時〜翌日8時）
こころの健康相談統一ダイヤル: 0570-064-556（受付時間はお住まいの都道府県により異なります）

よくある質問

更年期のうつは、本当のうつ病とは違うのですか？

「更年期うつ」は、医学的な診断名というよりは、更年期の抑うつ状態をさす言葉です。中身としては、抑うつ症（うつ病）と重なる状態であることが多いといえます。治療の枠組みも、基本的には同じです。ただし、ホルモンの変動や身体症状が背景にあります。そのため、婦人科との連携が役立ちます。

ホルモン補充療法だけで、こころの不調はよくなりますか？

ホルモン補充療法は、ホットフラッシュや不眠の改善を助けます。それを介して、気分の安定にも寄与します。とくに身体症状が強い方には、有効なことがあります。ただし、抑うつ症や双極症がはっきりしている場合は別です。ホルモン補充療法だけでは十分でないことが多いといえます。抗うつ薬や気分安定薬と組み合わせる方針が現実的です。乳がんや血栓のリスク評価も欠かせません。婦人科の主治医と相談しながら判断します。

更年期に初めて気分の波が大きくなりました。双極症の可能性はありますか？

可能性はあります。過去に「眠らなくても活発で多弁な時期」があった方がいます。双極症の家族歴がある方もいます。こうした場合、更年期に双極症のうつ状態として現れることがあります。診断には、過去の気分の経過を丁寧に聴くことが必要です。気になるときは、過去のエピソードを簡単にメモしてご持参ください。診察がスムーズになります。

更年期に幻聴や妄想が出ました。年齢的に統合失調症が出ることはあるのですか？

はい。女性では45歳以降の更年期に、統合失調症が初めて発症する例が報告されています。ただし、似た症状を示す別の状態もあります。脳の身体的な要因、薬剤の影響、認知症の初期などです。頭部の画像検査や血液検査で、慎重に評価することが大切です。早めに精神科にご相談ください。

まとめ

「わけもなく涙が出る」「眠れない夜が続く」。そうした変化が続くとき、更年期のこころの不調が背景にあることがあります。更年期は、こころの不調が起きやすい時期のひとつです。エストロゲンの変動は、脳のはたらきにも関わると考えられています。この時期には、抑うつ症、双極症、統合失調症が新たに現れたり、悪化したりすることがあります。

更年期にともなうこころの不調は、適切な医療と支援によって、楽になっていく状態です。我慢して時間をやり過ごすよりも、早めに相談していただくことが、回復への近道になります。更年期は「終わり」ではなく、新しい時期のはじまりでもあります。身体とこころの両面を支える医療があります。ご家族や周囲のサポートもあります。そのなかで、この時期を健やかに過ごしていただけるよう、当院もお手伝いします。

参考文献

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