双極症とパニック症について

2026.05.30 2026.08.03

「気分の波があるうえに、突然の動悸や息苦しさにも襲われる」。双極症の治療中にパニック発作が重なることがあります。パニック症の経過のなかで、気分の大きな浮き沈みが新たに見つかることもあります。どちらも珍しくありません。別々の不調がたまたま重なったように見えるかもしれません。ただ、この2つは共通する脳の仕組みを背景に、同じ方に重なりやすい関係にあります。なぜ重なるのでしょうか。

双極症の基本は双極症の解説ページにまとめています。パニック症についてはパニック症の解説ページをあわせてご覧ください。

気分の波にパニック発作が重なり、日常生活に支障が出ている
「また発作が起きるのでは」という予期不安がつきまとう
お薬を飲んでいるのに、どちらかの症状がなかなか落ち着かない

心当たりがあるなら、2つが重なることを知っておくと、ご自身の状態を理解する助けになるかもしれません。

双極症とパニック症の併存とは

「併存」とは、2つ以上の病気が同じ方に同時に存在している状態のことです。双極症とパニック症の併存は偶然の重なりではなく、共通する脳の仕組みや体質が背景にあると考えられています。

2つが同時に始まるとは限りません。どちらか一方が先に発症し、のちにもう一方が加わるケースが多く見られます。双極症のうつ状態の時期に、パニック発作が出やすくなることがあります。反対に、パニック症の経過のなかで気分の波が目立ち始めることもあります。両方を正しく把握することが、適切な治療への第一歩になります。

併存するとどのような症状がみられるのか

双極症の症状にパニック発作が加わる場合

躁状態では活動性が高まり、眠らなくても平気な感覚になります。この時期にパニック発作が起きると、焦燥感や興奮がさらに強まります。自分でも、どちらの症状なのか区別がつきにくくなります。うつ状態の時期には、気分の落ち込みに強い不安が重なります。外出や日常の活動が、いっそう難しくなることがあります。

混合状態での複雑さ

区別のつきにくさが、いっそう際立つ時期があります。双極症には、躁とうつの症状が入り混じる「混合状態」があります。この状態ではもともと焦燥感や不安が強く出やすく、パニック症の症状と区別がつきにくくなることがあります。どちらの病気による症状なのかを丁寧に見極めることが、治療方針を立てるうえで大切です。

予期不安と気分の波の悪循環

パニック症では「また発作が起きるのでは」という予期不安がつきまといます。発作が起きていない時間にも、この不安は続きます。持続的な不安は双極症のうつ状態を深めたり、ストレスとなって気分の波を不安定にしたりすることがあります。反対に、気分の不安定さがパニック発作の引き金になることもあります。互いに悪循環を生みやすい関係です。

どのくらいの頻度で併存するのか

珍しくない、とはどのくらいの話でしょうか。52 件の研究を統合したメタ解析があります。双極症の方がパニック症を一生のうちに経験する割合は、およそ 17 %と報告されています。これは不安症のなかで最も高い併存率です。

一般の人口では、パニック症の生涯有病率は1〜2%程度です。一般の人口に比べると、双極症の方ではパニック症の割合がおよそ10倍高い計算になります。なお、双極I型と双極II型の間で、併存率に大きな差は認められていません。

また、双極症の方のおよそ4割に、パニック症を含む何らかの不安症が重なっているとする報告もあります。不安への対応は、双極症の治療を考えるうえで欠かせない視点です。

なぜ併存が起きるのか

双極症とパニック症が同時に起こりやすい理由は、まだ完全には解明されていません。ただ、共通する生物学的な背景がいくつか指摘されています。

神経伝達物質の働きの偏り

脳内で気分や不安の調整にかかわる物質に、セロトニンやノルアドレナリンがあります。この働きに偏りがあると、気分の波とパニック発作の両方が起こりやすくなると考えられています。こうした神経伝達物質の仕組みを、2つの病気が共有していることが、併存の一因と見られています。

ストレス応答の過敏さ

ストレスを受けたとき、体内ではストレスホルモンが分泌されます。この反応を調整する仕組みがうまく働かないと、双極症の気分エピソードが起こりやすくなります。同時に、パニック発作も誘発されやすくなります。ストレスへの過敏さが、両方の症状に共通してかかわっている可能性があります。

遺伝的な要因の重なり

家族を対象にした研究があります。双極症と不安症の両方を抱える方のご家族にも、同じ組み合わせの疾患が現れやすいと報告されています。これは、両疾患に共通する遺伝的な体質が関与していることを示唆しています。

併存が経過に与える影響

双極症にパニック症が重なると、どちらか一方だけの場合に比べて、経過が複雑になりやすいことがわかっています。

気分の波が頻繁になる: 年に4回以上の気分エピソードが出現する「急速交代型」と呼ばれる経過をたどりやすくなります。
うつ状態が長引きやすい: パニック症の不安が加わることで、うつ状態からの回復に時間がかかる傾向があります。
自殺のリスクが高まる: 併存がある場合、自殺念慮や自殺企図のリスクが上がることが複数の研究で確認されています。
生活の質が低下する: 社会生活や仕事上の活動が制限され、日常生活への影響が大きくなります。
ほかの問題が加わりやすい: つらさを紛らすためにアルコールなどに頼るようになり、依存症を二次的に発症するリスクもあります。

併存があっても、適切な治療で症状を安定させることは十分に可能です。双極症とパニック症の両方があることを、早い段階で把握することが大切です。そのうえで、両方に目を配った治療を進めていきます。

治療の基本

双極症とパニック症が併存する場合、治療は両方に目を配りながら段階的に進めます。まず気分の安定を図ることが最優先であり、そのうえで不安やパニック発作への対応を組み合わせます。それぞれの一般的な治療は、双極症のページにまとめています。パニック症についてはパニック症のページをご参照ください。

1. 気分の安定化と全体の評価

治療の出発点は、双極症の気分の波を安定させることです。気分が落ち着くと、不安やパニック発作も和らぐ場合が多いことがわかっています。同時に、パニック症の症状がどの程度あるのか、ほかに重なっている不調がないかを丁寧に評価します。

2. 薬物療法

気分安定薬（リチウム、バルプロ酸、ラモトリギンなど）が治療の柱です。気分の波を穏やかにしながら、不安症状にも効果が期待できるお薬を選びます。一部の抗精神病薬（クエチアピンなど）は、気分安定と不安軽減の両方に働きます。併存がある方では、有用な選択肢になります。

パニック症に対して広く使われるSSRIには、注意点があります。双極症の方に用いると、躁状態を誘発するリスクがあります。使用には慎重な判断が必要で、用いる場合は必ず気分安定薬との併用が前提になります。

ベンゾジアゼピン系の抗不安薬は即効性がありますが、依存のリスクがあります。そのため、短期間の使用にとどめることが推奨されています。

3. 心理療法

認知行動療法はパニック症に対して効果が高く、双極症の再発予防にも役立つことが知られています。対人関係・社会リズム療法は、生活リズムの安定化を通じて気分の波を穏やかにします。併存する方に適用されることもあります。

心理教育によって、ご自身の病気の特徴を理解していきます。「気分の波の前触れ」と「パニック発作の前触れ」の両方に早く気づけるようになることも、大切な治療の一部です。

家族や周囲の方へ

双極症とパニック症の両方を抱えていると、ご本人の苦しさはとても大きなものになります。気分の波に振り回されるだけではありません。いつ起こるかわからない発作への恐れも加わり、日常の行動が制限されがちです。

ご家族や周囲の方にお願いしたいことがあります。

症状を「気の持ちよう」と片づけないでください。気分の波もパニック発作も、脳の仕組みが関わる病気の症状です。
通院やお薬の継続を見守ってください。調子がよいときに治療を中断すると再発しやすくなります。
生活リズムの安定に協力してください。睡眠、食事、活動のリズムを整えることは、両方の病気の安定に役立ちます。
ご家族自身も無理をしないでください。支える側が疲弊すると、ご本人の回復にも影響します。必要に応じて、ご家族のための相談窓口も利用してください。

早めに相談したいサイン

以下のような状態が続いているときは、早めに精神科や心療内科に相談してください。

パニック発作が繰り返し起きていて、外出がつらくなっている
気分の波（高揚と落ち込みの繰り返し）にパニック発作が重なっている
お薬を続けているのに、不安や気分の不安定さが改善しない
「死にたい」「消えてしまいたい」という気持ちが浮かぶ
眠れない日が続き、日中の生活に支障が出ている
不安を紛らわせるためにアルコールや薬に頼ることが増えている

つらさを感じているなら、それだけで相談する理由として十分です。ご自身で判断が難しいと感じたときも、まずは専門の医療機関にご相談ください。

すぐに話を聞いてほしいとき、夜間や休日で医療機関に相談しにくいときは、以下の相談窓口も利用できます。

いのちの電話: 0570-783-556（毎日10時〜22時）/フリーダイヤル 0120-783-556（毎日16時〜21時、毎月10日は8時〜翌日8時）
よりそいホットライン: 0120-279-338

よくある質問

双極症とパニック症は同時に治療できますか？

はい、同時に進めることができます。まず気分安定薬で双極症の気分の波を落ち着かせることを優先します。そのうえで、パニック症への対応を組み合わせます。両方を同時に把握しながら進めるほうが、片方だけを治療するよりも安定しやすくなります。

パニック症のお薬を飲むと躁状態になることがありますか？

パニック症によく使われるSSRIは、双極症の方では躁状態を引き起こす可能性があります。そのため、双極症が併存している場合は、SSRIを使うかどうかを慎重に検討します。使用する場合は、必ず気分安定薬を併用します。お薬の調整は主治医と相談しながら進めてください。

パニック発作と躁状態の焦燥感は、どう見分ければよいですか？

パニック発作は、動悸や息苦しさなどの身体症状を伴います。数分から十数分でピークに達して収まることが多いのが特徴です。一方、躁状態の焦燥感は、気分の高揚や活動性の増加とともに持続的に続きます。ただし、混合状態ではこの区別がつきにくくなります。ご自身で判断が難しい場合は、症状の経過を主治医に伝えて一緒に整理することをおすすめします。

家族に双極症とパニック症の両方がある人がいます。自分も発症しますか？

家族に同じ組み合わせの疾患がある場合、体質的なリスクはやや高いと考えられています。ただ、遺伝的な素因があるからといって、必ず発症するわけではありません。ストレス管理や生活リズムの安定など、予防的に取り組めることもあります。気になる症状があれば、早めに専門の医療機関に相談してください。

まとめ

気分の波があるうえに、突然の動悸や息苦しさが重なります。双極症とパニック症は、高い頻度で併存します。両方が続くと、気分の波が頻繁になることがあります。うつ状態が長引いたり、生活の質が低下したりすることもわかっています。この重なりは偶然ではないと考えられています。脳の神経伝達物質やストレス応答の仕組み、遺伝的な要因の共通が背景にあると指摘されています。

治療では、まず気分安定薬で気分の波を穏やかにすることを最優先とします。そのうえで、パニック症への対応を組み合わせます。お薬の選択には注意点があり、専門医による丁寧な評価と調整が欠かせません。

「気分の波もパニック発作も、正しく把握して対応すれば、安定した日常に近づくことができます」。おひとりで抱え込まず、専門の医療機関にご相談ください。

参考文献

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