双極症と偏頭痛について

2026.05.30

「気分の波がつらいうえに、ひどい頭痛まで繰り返す」。双極症（躁うつ病）の治療を続けるなかで、そんな悩みを抱えている方は少なくありません。双極症と片頭痛はそれぞれ独立した疾患でありながら、同じ方に重なって現れる割合が一般の方の約2〜3倍に達することが報告されています。気分の波と頭痛が互いに悪化させ合うこの重なりを理解することが、どちらの症状にも向き合う第一歩です。

日本での片頭痛の有病率はおよそ8％とされています。一方、双極症の方では約20％との報告があり、頭痛がつらいために気分の治療に集中できない、あるいは気分の波が激しいために頭痛の相談が後回しになる、こうしたすれ違いが続くと、どちらの症状も長引きやすくなります。

気分が落ち込む時期やイライラする時期に、頭痛の頻度が増える
ズキズキと脈打つような頭痛が数時間〜数日続く
頭痛のたびに鎮痛薬を使い、薬の量が増えてきた
光や音に敏感になり、吐き気を伴うことがある
睡眠リズムが乱れると頭痛も気分も悪化しやすい

双極症と片頭痛の併存とは

双極症については双極症（躁うつ病）をご参照ください。片頭痛は脈打つような強い頭痛が発作的に起こり、吐き気や光・音への過敏を伴う疾患です。

双極症と片頭痛は別々の病気ですが、同じ方に重なって現れる割合がとても高いことがわかっています。これを「併存」といい、片方だけに注目していると、もう片方の治療が遅れることがあります。

2025年に発表されたフランスの大規模な調査（FACE-BD コホート）では、双極症の方4,348人のうち約20％に片頭痛がみられたと報告されています。一般の方と比べて明らかに高い併存率です。

どのような症状がみられるのか

気分エピソードと頭痛の関係

双極症の気分の波と片頭痛は、互いに影響し合うことがあります。うつのエピソード中に片頭痛の頻度が増える方は多く、頭痛のつらさがさらに意欲の低下や集中力の低下を招きます。躁やそう状態のときには、睡眠不足や活動量の急増が頭痛の引き金になることもあります。

また、片頭痛そのものが気分の落ち込みや不安を強めるため、双極症の経過を不安定にする要因にもなり得ます。両方の症状を記録し、主治医と共有することが大切です。

前兆を伴う片頭痛や、月に15日以上頭痛がある慢性片頭痛の方は、双極症との併存がより多いことが報告されています。頭痛が頻繁な方は、気分の波についても一度振り返ってみることをおすすめします。

なぜ双極症に片頭痛が起きやすいのか

両疾患がなぜ重なりやすいのか、いくつかの共通する仕組みが研究で示されています。

セロトニンの働きの変化

セロトニンは気分や痛みの調節に深く関わる神経伝達物質です。セロトニンをはじめとする神経伝達物質の変化が、両方に共通して関わっていると考えられています。このような神経伝達物質の変動が、両疾患を結びつける重要な手がかりと考えられています。

そのほかの神経伝達物質のバランスの乱れ

セロトニンだけでなく、ドパミンやノルアドレナリンのバランスの乱れも両疾患に共通しています。これらの神経伝達物質の変動は、双極症の急速交代型（短い周期で躁とうつを繰り返すタイプ）や、片頭痛の頻度増加と関連する可能性が指摘されています。

遺伝や炎症の関与

近年の研究では、双極症と片頭痛の両方のリスクを高める遺伝的な変異が見つかっています。さらに、体内の炎症に関わる物質（炎症性サイトカイン）の異常や、細胞のエネルギーを作るミトコンドリアの機能低下も、共通するリスク因子として報告されています。

併存しやすい方の特徴

2025年のフランスの大規模研究では、双極症に片頭痛が重なりやすい方の特徴として、以下が報告されました。

女性: 男性に比べて約2倍の併存リスクがあります
若い年齢: 若い方ほど併存が多い傾向があります
睡眠の問題を抱えている: 不眠や過眠が片頭痛の引き金になります
子ども時代のつらい体験がある: 小児期のトラウマが関連しています
高血圧・ぜんそく・乾癬などの身体の病気がある

これらの特徴に心当たりがある方は、頭痛について主治医に伝えてみてください。双極症の診察のなかで頭痛の相談をすることは、決して場違いではありません。

治療で気をつけたいこと

双極症の一般的な治療については双極症（躁うつ病）の治療をご参照ください。ここでは、片頭痛が重なる場合に特有の注意点をまとめます。

全体を見渡した評価

気分の波と頭痛のそれぞれについて、頻度・重さ・生活への影響を丁寧に評価することが出発点です。頭痛が片頭痛なのか、薬の使いすぎによる頭痛（薬物乱用頭痛）なのかを見極めることも重要で、精神科と頭痛の専門医が連携して診ることが理想的です。

バルプロ酸とリチウムの位置づけ

バルプロ酸は、双極症の気分安定薬であると同時に片頭痛の予防薬としても使われます。一つの薬で両方の症状に働きかけられる可能性があるため、併存する方にとって有力な選択肢の一つです。

リチウムは双極症の基本的な治療薬であり、頭痛疾患との関連でも研究が行われています。

片頭痛の急性期に使うトリプタン系の薬は、セロトニンに作用します。抗うつ薬（SSRIやSNRI）と一部の片頭痛薬を併用したときに、まれにセロトニン症候群のリスクが生じることがあります。必ず処方医に、現在使っているすべての薬を伝えてください。

生活リズムの安定と心理的サポート

毎日同じ時間に起き、同じ時間に眠る習慣は、気分の波にも頭痛にも良い影響を与えます。心理療法では、ストレスへの対処法を身につけたり、頭痛や気分の変動をどう受け止めるかを一緒に考えたりします。頭痛ダイアリーと気分の記録を併用すると、トリガーの特定や治療方針の調整に役立ちます。

家族や周囲の方へ

双極症と片頭痛を併せ持つ方は、気分の波と頭痛の波という二重のつらさを抱えています。「また頭痛？」「気の持ちようでは？」といった言葉は、本人を追い詰めてしまうことがあります。

頭痛で動けない日は、無理に活動を促すのではなく、静かな環境を整えてあげてください。気分の波が激しい時期に頭痛が重なると、ご本人の苦痛は想像以上に大きくなります。

通院の付き添いや、薬の飲み忘れへの声かけなど、日常の小さなサポートが治療の継続を支えます。ご家族自身もつらいと感じたら、遠慮なく当院にご相談ください。

早めに相談したいサイン

以下のようなサインがある場合は、早めに精神科や頭痛の専門医に相談することをおすすめします。

気分の落ち込みやイライラとともに頭痛が増えている
鎮痛薬を月に10日以上使うようになった
頭痛や気分のつらさで仕事や家事ができない日が続いている
眠れない日、または眠りすぎる日が続いている
「もう何もかもつらい」と感じ、生きることがつらくなっている

気分の波と頭痛の両方がつらいとき、どちらから相談すればよいか迷う方も多いと思います。当院では、こころの症状と身体の症状をあわせてお聞きしながら、治療の方向性を一緒に考えます。

生きることがつらいと感じている方は、以下の相談窓口もご利用いただけます。

いのちの電話: 0570-783-556
よりそいホットライン: 0120-279-338

よくある質問

双極症の薬を飲んでいますが、頭痛薬も一緒に使えますか？

多くの場合、併用は可能です。ただし、片頭痛に使うトリプタン系の薬と一部の精神科の薬を同時に使うと、まれにセロトニン症候群という副作用が起きることがあります。市販の鎮痛薬も含め、使っている薬はすべて主治医に伝えてください。

片頭痛があると双極症は悪くなりますか？

片頭痛が頻繁に起きると、睡眠の乱れやストレスの増加を通じて気分の波が不安定になることがあります。頭痛を適切に予防・治療することは、双極症の安定にもつながります。頭痛を「我慢するもの」と思わず、治療の対象として主治医に相談してください。

精神科で頭痛の相談をしてもよいのでしょうか？

もちろんです。双極症と片頭痛は共通する仕組みが多く、精神科の治療薬のなかに片頭痛の予防効果をもつものもあります。必要に応じて頭痛の専門医をご紹介することもできますので、遠慮なくお伝えください。

まとめ

双極症と片頭痛の併存は珍しくなく、セロトニンをはじめとする神経伝達物質の変化や、遺伝的な要因など、共通する生物学的な仕組みで結びついています。どちらか一方だけを治療するのではなく、全体を見渡すことで、より安定した日常を目指すことができます。

気分の波と頭痛の両方に悩んでいる方は、一人で抱え込まず、まず主治医に「頭痛もつらい」と伝えてみてください。当院では、こころと身体の両面からお話を伺い、回復に向けた方針をご一緒に考えます。

参考文献

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