双極症と依存症について

2026.05.30

「気分の波が続いていて、お酒やギャンブルがやめられない」。こうした二重の苦しさを抱えている方は、決して少なくありません。双極症と依存症は、それぞれ単独でもつらい病気ですが、同時に起きると気分の波が依存を深め、依存が気分の乱れをさらに悪化させる悪循環に陥りやすくなります。両方を一緒に診ることが、回復への近道です。

双極症の概要は双極症について、依存症の概要は依存症についてをご覧ください。この記事では、二つが重なったときに固有に起きることを中心にお伝えします。

気分が高まると、お酒や買い物の量が一気に増える
落ち込んだとき、アルコールや薬で気持ちを紛らわせてしまう
やめたいのにやめられず、自分を責めてしまう
飲酒や行動の問題で、通院や服薬が途切れがちになる
家族との関係が悪化し、孤立感が深まっている

どのような形で重なるのか

躁状態と依存行動

躁状態では気分が高揚し、自信にあふれ、活動量が増えます。この時期にアルコールの量が急に増えたり、ギャンブルや買い物に歯止めがきかなくなったりすることがあります。本人は「調子がいいだけ」と感じやすいため、問題に気づきにくいのが特徴です。

うつ状態と依存行動

うつ状態では気分の落ち込み、不眠、意欲の低下が続きます。このつらさを紛らわせるためにアルコールや鎮静薬に頼ってしまうことがあります。一時的には楽になっても、物質の影響でうつが長引いたり、薬の効き方が変わったりして、回復がさらに遠のきます。

混合状態と依存行動

躁とうつの症状が同時に現れる混合状態は、落ち込みながらも焦燥感や衝動性が強まるため、最もつらい時期の一つです。この状態では自傷や自殺のリスクが高まり、物質への依存も深まりやすくなります。

なぜ双極症と依存症が重なりやすいのか

気分のつらさを物質でやわらげようとする

躁状態の高揚感をさらに高めたい、あるいはうつ状態の苦しさから一時的に逃れたい。こうした動機で物質や行動に頼ることがあります。これは「自己治療」と呼ばれるパターンで、本人なりの対処の試みではあるものの、結果として両方の症状を悪化させます。

脳の報酬の仕組みが共通している

双極症と依存症は、脳のなかでも「報酬」を感じる回路に共通した変化がみられることがわかっています。とくにドーパミンという神経伝達物質が関わる部分が重なっています。躁状態ではドーパミンの働きが活発になり、快感を追い求める行動や衝動的な行動が増えやすくなります。

物質使用が気分の波を引き出すことがある

アルコールや薬物を長期にわたって使い続けることで、もともと軽い気分の波があった人に、より明確な躁やうつのエピソードが現れることがあります。物質使用そのものが双極症の発症を早めたり、悪化させたりする可能性が示されています。

気分の波と物質使用の悪循環

双極症と依存症が重なると、一方の悪化がもう一方をさらに悪くするという悪循環が生まれます。

たとえば、うつ状態のつらさを紛らわせるために飲酒量が増えると、アルコールの影響で気分がさらに不安定になります。気分が安定しないと服薬や通院が途切れやすくなり、気分エピソードの再発につながります。再発すると再び物質に頼ってしまう。こうしたサイクルが続くと、気分エピソードの頻度や持続期間が増し、回復が遠のいていきます。

併存した場合には、服薬を続ける割合の低下、通院の不規則さ、自殺リスクの上昇、対人関係や仕事への影響の拡大など、さまざまな面で経過が厳しくなることが報告されています。

診断が難しい理由

双極症と依存症の症状には、互いによく似た部分があります。たとえば、アルコールや薬物による高揚感は躁状態と紛らわしく、離脱時の不安や気分の落ち込みはうつ状態と見分けがつきにくいことがあります。

双極症はもともと診断までに時間がかかる病気です。依存の問題が重なると、気分の症状が物質の影響なのか病気そのものなのか判断しにくくなり、診断がさらに遅れやすくなります。飲酒や薬物使用のパターンと気分の変化を併せて丁寧に評価することが大切です。

ギャンブルが関わる場合

アルコールや薬物だけでなく、ギャンブルが問題になるケースも少なくありません。詳しくはギャンブル依存症と双極症についてをご覧いただけますが、双極症との関連で特徴的な点を以下に簡潔にまとめます。

脳の報酬回路と気分の波の連動

躁状態ではドーパミン活動が過剰に高まるため、ギャンブルの快感がさらに強く感じられやすくなります。躁状態が落ち着くとギャンブル行動が自然に収まることもありますが、気分が安定してもやめられない場合はギャンブル症として独立した支援が必要です。

衝動を抑える力の低下

ギャンブル症では衝動を抑える脳の仕組みのバランスが崩れていると考えられています。この状態は、双極症の気分調節の難しさとも重なります。気分の高ぶりや落ち込みと連動して衝動的にギャンブルに向かいやすい背景には、こうした共通した神経基盤があります。

性差に関する注意点

一般にギャンブルの問題は男性に多いとされますが、双極症のある方に限ると性差が小さくなる可能性が指摘されています。双極症のある女性でも、ギャンブルの問題を見逃さないことが大切です。

治療で大切なこと

双極症と依存症が重なっている場合、どちらか片方だけを治そうとしてもうまくいかないことが多く、両方を同時に視野に入れた治療が大切です。一般的な治療の流れは依存症・双極症の各ページをご覧ください。

重なるときの注意点として、まず身体・気分の安全確認が優先されます。物質の離脱リスクや自殺のリスクを評価したうえで、気分安定薬（リチウム、バルプロ酸など）が気分の安定と依存の抑制の両面で効果を示すことがあります。心理療法では動機づけ面接法が物質をやめることへの迷いを整理するのに役立ちます。一つのチームで両方を見てもらうほうが経過が安定しやすいことが知られており、多職種での支援が理想です。

家族や周囲の方へ

双極症と依存症を抱えるご本人のそばにいるご家族は、大きな負担を感じていることが少なくありません。躁状態での衝動的な行動に振り回されたり、依存行動の後始末に追われたりするなかで、怒りや無力感を覚えるのは自然なことです。

大切なのは、ご家族自身の生活と健康を守ることです。ご本人の問題を一人で引き受けようとすると、共倒れになりかねません。以下の点を心がけてみてください。

問題行動の「後始末」をすべて引き受けないようにする
ご家族自身が相談できる場を持つ（精神保健福祉センター、家族会など）
病気について正しい知識を得て、責めるのではなく病気として理解する
回復には時間がかかることを受け入れ、完璧を求めない

ご家族向けの支援プログラムや家族会は、各地の精神保健福祉センターや依存症の専門機関で案内しています。

早めに相談したいサイン

以下のような状態が続いている場合は、早めに精神科に相談することをおすすめします。

気分の波が大きく、飲酒や買い物の量が自分で調整できない
お酒や薬を使わないと眠れない、不安が治まらない
やめようとしたのに繰り返してしまい、自分を責めている
気分が不安定で、処方薬を飲んだり飲まなかったりしている
仕事や人間関係に支障が出ているが、どこに相談すればよいかわからない

「依存のことを精神科で相談してもいいのだろうか」と迷う方もいらっしゃいますが、気分の波と依存の問題を一緒に診ることは精神科の重要な役割です。おひとりで抱え込まず、まずはご相談ください。

つらさが限界に達したときは、以下の相談窓口も利用できます。

いのちの電話: 0570-783-556
よりそいホットライン: 0120-279-338

よくある質問

双極症の薬を飲んでいても、お酒を飲んでいいですか？

気分安定薬や抗精神病薬とアルコールの組み合わせは、薬の効き方や副作用に影響を与えることがあります。飲酒によって気分エピソードが誘発されたり、服薬が不規則になったりするリスクもあります。飲酒の量や頻度について、主治医に率直に相談されることをおすすめします。

依存症は意志が弱いから起こるのですか？

いいえ。依存症は脳の報酬系の仕組みが変化することで起こる病気です。意志の力だけで解決しようとすると、失敗のたびに自責感が強まり、かえって悪循環に陥りやすくなります。医療や支援とつながりながら進めるほうが、回復を続けやすくなります。

双極症と依存症は同時に治せますか？

両方を同時に視野に入れた統合的な治療が推奨されています。片方だけを扱うと、もう一方の改善が進みにくいことがわかっています。薬物療法、心理療法、生活支援を組み合わせながら、回復に向けた方針を患者さんと相談しながら進めます。

再発したら治療は失敗ですか？

そうとは限りません。依存症の回復では、再び物質を使ってしまう時期がくることがあります。大切なのは、そこで支援から離れないことです。何がきっかけだったかを振り返り、次にどう備えるかを一緒に考えることが、長い目で見た回復につながります。

まとめ

双極症と依存症の併存は、脳の仕組みの重なり、つらさを紛らわせるための物質使用、心理社会的なストレスなど、複数の要因が絡み合って生じます。ギャンブルを含む行動の依存も同じ文脈で起きうります。どちらか一方だけに対処しても改善しにくく、両方を一つの枠組みで見ていくことが回復への鍵です。

気分の波と、やめられない苦しさ。この二重のつらさは、正しい治療と支援によって和らげることができます。おひとりで抱え込まず、まずは精神科にご相談ください。当院では、気分の問題と依存の問題を併せて評価し、回復に向けた方針を患者さんと一緒に考えてまいります。

参考文献

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