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準備・手続;会場・人員・教育、契約・時間・報酬、告知・広告・案内
初回面接;履歴(家族・生活)、犯歴(再犯を含む)、本人・配偶者から、時間・場所・方法、約束・遵守事項等
プログラム;12ー24-48回、暴力;力と支配、リスクアセスメント
A;Accident、B;Belief、C;Consequence、D;Decision、E;Effect
ストレスコーピング、コミュニケーション、ロールプレイ
振り返り;本人・配偶者より、変容・内省・洞察、子供への影響など(世代間伝達)
フォローアップ;経過観察、再発予防、再発対応
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初回面接
主訴;最も困っていること
病歴;今回・過去のエピソード
家族歴;遺伝素因、両親、同胞、配偶者、こどもなど
生活歴;出身、学業成績、交友関係、学歴・職歴、職場適応など
既往歴;精神疾患・身体疾患、処方内容、喫煙・飲酒など
SOAP(Subjective. Objective. Assessment. Plan)にて記載します
Objectiveについて
•視覚的情報;容姿・服装・表情・態度など
•聴覚的情報;声の大きさ、言葉つかい、会話の反応など
待合室と診察室における様子の相違も重要です
加害者も困っており、過去は被害者だったことに想いを馳せます
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リスク・アセスメント
静的リスク要因(不変)
虐待被害、面前DV
非行・犯罪・加害歴
希死念慮、自殺企図
薬物依存/精神疾患
過去のDV(暴力的な言動)
動的リスク要因(可変)
配偶者との関係
居住・就労状況
薬物依存/精神疾患
認知・行動の歪み・暴力的な言動
静的リスク要因は受け容れ
動的リスク要因を変えていきましょう
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精神疾患
精神疾患に罹患している場合は、当該治療を優先します
DV加害者となりやすい疾患は下記の通りです
•神経発達症(自閉症・ADHD)
自閉症は他者の意思を想像することが困難、ADHDは衝動的です
•自己愛性パーソナリティ症
誇大的で他者への共感性が不足しています
•双極症
躁状態において易怒的になります
•統合失調症
被害的な認知に陥りやすいです
•物質依存症
薬物・アルコール酩酊下、現実現当識が低下します
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プログラム
グループ全体の良好な雰囲気を保ちましょう
メンバー同士の会話を主とし、各々が自ら気づきを得られることが理想です
12-24-48回はプログラム次第ですが、長い方が当然効果的です
長く通う、途中で止めないためには、グループ・メンバーの凝集性が求められます
各々がお互いを尊重、共感することで、人間として成長することが理想です
チェックイン→ホームワーク発表→プログラム→ホームワーク設定→チェックアウト
プログラムが最も重要ですが、ホームワークも同等に重要です
プログラム後1-2週間、ホームワークに取り組むことで、気づきが高まります
心理的スキルを身につけることも大事ですが
それ以上に自分の生い立ちを振り返ることが大事です
加害者の多くは家族歴・生活歴に問題を生じていた方が大半です
それに気づき、同じ過ちを繰り返さないよう、学びを深めることが理想です
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権力・支配;威嚇する、精神的暴力、孤立させる、矮小化・否認・責任転嫁、子どもを利用する、男性の特権を振りかざす、経済的暴力・強制・脅迫
平等;優しくする、尊敬・謙譲、信頼・支援、誠心誠意・説明責任、子どもへ責任をもつ、責任を分かち合う、経済的協力・相談・公平
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暴力とは
暴力の本質は「支配」です、身体的にはもとより、精神的、経済的など多種多様です
暴力を振るいやすい「気質・性格」はありますが、本人が「選択」した行動と考えます
暴力は飲酒や薬物により引き起こされることもありますが「誘因」であり「原因」ではありません
暴力を続ける人は「否認・合理化・矮小化・責任転嫁」など「認知の歪み」を伴っています
暴力を振るう「認知の歪み」は「生い立ち;遺伝×環境」によると考えます
暴力の代わりに「対話」を基本とした「信頼関係」を再構築する必要もあります
暴力を止めても、一旦、崩壊した信頼関係の回復には「時間と労力」を要します
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アンガー・マネジメント
「6秒ルール」 とにかく6秒間、怒りを耐えましょう
その間に場所を移し、怒りの対象から離れましょう
時間・空間を離すことが必要です
深呼吸しながら、歩き回ることが有効です(禅・マインドフルネスのスキルです)
落ち着いたら、自分が何に怒っていたのか、振り返りましょう
書き出してみることも有効です(アンガー・ジャーナル)
相手が悪いのか、自分が悪いのか
変えられることか、変えられないことか、冷静に判断しましょう
相手が悪くても、自分が悪かったのかなと考えること
変えられないことは、素直に受け入れることが
円滑な人間関係を送るには重要です
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ABC Model
A. Accident 出来事
B. Belief 信念・認知
C. Consequence 結果・感情・気持ち
D. Decision 決断・行動
E. Effect 影響
出来事に対し、信念・認知を変えることはできます、認知の歪みに気づきましょう
信念・認知を変えることにより、暴力以外の行動を選択できます
感情はなかなか変わりませんが、自覚することにより、暴力的な行動を回避できます
影響を考えることにより、暴力的な行動を回避できます
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暴力的なセルフトーク
認知の種類 | 説明 | 具体例 |
1. 男性中心 | 男尊女卑 | 妻は夫に従うべきだ |
2. 暴力の否認 | 暴力したことを認めない | ちょっと手を挙げただけだ |
3. 暴力の合理化 | 暴力を正当化する | 俺を怒られせるようなことをした |
4. 白黒思考 | 極端な考え方をする | 俺たちはもう終わりだ |
5. べき思考 | 〜すべき、すべきではないと考える | 妻は○○すべきだ |
6. 過剰な一般化 | ある出来事を一般化する | 先妻は浮気をした、現妻もするに違いない |
7. 我慢できない | 我慢できないと決めつける | 妻の言動に我慢できない |
8. 破局化 | 最悪の結果を想定する | もうおしまいだ |
9. 論理の飛躍 | 根拠なく被害的になる | 妻が俺を怒らせようとしている |
10. 過剰な期待 | 自分に合わせようとする | 俺の考えを分かるはずだ |
11. 被害的 | 被害的・他罰的になる | 妻が俺を怒らせた |
12. 勝ち負け | 勝ち負け、正誤にこだわる | 妻の方が悪かった |
13. 個人化 | 自分自身へ関連づける | 俺に敵意を抱いている |
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信念・認知の検討
自分の信念・認知の由来を考えましょう
家族歴・生活歴を振り返り、文章・図表にまとめましょう
自分の信念・認知が遷延した理由を考えましょう
生活歴;学歴・職歴、人間関係などを振り返り、文章・図表にまとめましょう
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感情を表現する言葉
怒り、混乱、不安、うつ、傷つき、悲しみ
喜び、感謝、安心、楽天、癒し、幸福感
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子どもへの影響
子どもを虐待することなくても、子どもの見ているところでDVが行われると
子どもの脳とこころも大変に傷つき、成長・発達に支障を生じます
これを「面前DV」といい、子どもには虐待に匹敵する辛い体験となります
さらに子どもも将来DVを行う可能性が高まります
これを「世代間伝達」といいます
子どもにとって家庭はこころの「安全基地」です
家庭が安全でなければ、子どもは居場所を求め、家出するかもしれません 「夫婦関係が良好でなければ、子どもは健全に育たない」のです・・・
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内的他者面接法
自分自身ではなく、相手が自分をどう思っているか、想像することで
自分自身を客観的に理解する方法です
以下の質問に対し、配偶者の気持ちになり回答してみましょう
夫についてDVの前後でどのように認識が変わりました?
夫のDVは具体的にどのような内容でしたか?
子どもたちに対しどのように考えていますか?
これからどうしましょうか・・・
回答は口頭・文書にて説明できるようにしましょう
配偶者の立場から自分自身を理解できるようにする作業です
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説明責任
DV、暴力を犯した原因を冷静に内省し、被害者・配偶者へ与えた影響も想像し
口頭・文書にて説明できるよう試みましょう
さらにプログラムなどを通じ気づいた再発防止対策も
口頭・文書にて説明できるよう試みましょう
ただし最も重要なことは被害者・配偶者の安全・安心のため
被害者・配偶者の気持ちを尊重しましょう