運動療法（Exercise Therapy）は、精神疾患の予防・改善・再発防止に非常に有効とされる非薬物療法の一つです。とくにうつ病、不安障害、PTSD、認知症、統合失調症などにおいて、明確な科学的エビデンスが蓄積されています。
■ 運動療法とは？
| 項目 | 内容 |
|---|
| 定義 | 心身の健康維持・回復を目的に、計画的に実施される運動（有酸素運動、筋トレ、ヨガなど）を活用する療法 |
| 方法 | ウォーキング、ジョギング、ストレッチ、ヨガ、ダンス、水泳、筋トレ、体操、スポーツなど多岐にわたる |
| 特徴 | 自然な神経伝達物質の増加、ストレスホルモンの抑制、睡眠改善、自己効力感の向上など多面的な効果 |
■ 精神疾患における運動療法の効果（疾患別）
| 疾患 | 主な症状 | 運動療法の効果 | 推奨される運動 |
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| うつ病 | 抑うつ気分、無気力 | セロトニン・ドーパミン・BDNF上昇、自己効力感回復 | 有酸素運動（週3回×30分）、軽い筋トレ |
| 不安障害 | 過覚醒、緊張 | 心拍・呼吸調整、GABA・セロトニン活性化 | ヨガ、呼吸運動、リズミカルな運動 |
| PTSD | フラッシュバック、過覚醒 | 自律神経の安定化、身体感覚の回復 | ゆったりした運動、太極拳、ウォーキング |
| 統合失調症 | 認知機能低下、陰性症状 | 注意・記憶改善、社会性回復、脱無為感 | 有酸素＋筋力トレーニングの併用 |
| 認知症 | 記憶障害、抑うつ | 脳血流改善、BDNF増加、睡眠改善 | 歩行、ダンス、軽運動（習慣化重視） |
| 双極性障害 | 気分の波、過活動 | 気分安定化、リズム形成、衝動制御 | 激しい運動より一定リズムの継続運動 |
| ADHD | 多動・衝動性・集中困難 | 前頭前野活性化、ドーパミン調整 | 有酸素運動＋短時間の筋トレや球技 |
■ 運動が脳と心に及ぼすメカニズム
| 機序 | 内容 | 関連脳部位・神経系 |
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| 神経伝達物質の調整 | セロトニン・ドーパミン・ノルアドレナリンの分泌促進 | 視床下部、辺縁系 |
| BDNFの増加 | 脳可塑性の向上、記憶・学習機能改善 | 海馬・前頭前野 |
| ストレスホルモンの減少 | コルチゾールの抑制 → 不安・抑うつの軽減 | HPA軸の調整 |
| 自律神経の調整 | 交感神経過剰から副交感神経優位へ | 心拍・血圧・呼吸の安定 |
| 睡眠改善 | 睡眠の質の向上（入眠促進・中途覚醒の減少） | 松果体（メラトニン） |
| 自己効力感の向上 | 「できた」体験が自己肯定感を育む | 前頭前野と報酬系 |
■ 科学的エビデンスの例
- うつ病患者に対する有酸素運動は、軽中度うつでは抗うつ薬と同等の効果があることが多くのRCTで報告されている（Blumenthal et al., JAMA, 1999）。
- 統合失調症における運動介入は、陰性症状（無気力・引きこもり）を改善し、認知機能にも良い影響を与える（Firth et al., Schizophrenia Bulletin, 2017）。
- PTSDや不安障害では、運動がフラッシュバックや不眠、不安回避行動の軽減に貢献すると報告されている。
■ 実際の応用例（精神科領域）
| 対象 | 方法 | 目的・効果 |
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| うつ病入院患者 | 病棟内ウォーキング＋ラジオ体操 | 抑うつ感の改善、食欲・睡眠の改善 |
| PTSD外来 | 呼吸法を取り入れたヨガ | 身体感覚の回復、過覚醒の緩和 |
| 認知症高齢者 | リズム体操＋簡単なダンス | 行動・心理症状（BPSD）の緩和 |
| 統合失調症リハビリ | 音楽に合わせたグループ運動 | 社会性の向上と認知改善 |
■ 注意点と限界
| 課題 | 内容 |
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| 動機づけの困難 | うつ・統合失調症では「やる気のなさ」が大きな壁になる |
| 病状とのタイミング調整 | 躁状態・興奮状態では運動が逆効果となることがある |
| 身体合併症の考慮 | 心疾患・肥満・糖尿病との併発がある場合、医師の監修が必要 |
| 運動依存への注意 | 一部の患者（例：過食嘔吐型摂食障害など）では過度の運動が問題化することも |
■ 運動療法の導入ステップ（簡易モデル）
- 低負荷からスタート（例：1日10分の散歩）
- リズム性を重視（歩く・泳ぐ・ヨガなど）
- 習慣化を目指す（週3〜5回の頻度）
- 成功体験を積む（「動けた」ことを肯定する）
- 医療者と連携（心拍や体調のモニタリング）
■ まとめ
運動療法は、精神疾患に対して次のような重要な働きを持ちます：
- 生理的：神経伝達物質・ホルモン・自律神経の調整
- 心理的：達成感・自己効力感・ストレス耐性の向上
- 社会的：グループ活動を通じた孤立の緩和
精神科領域において、「動くこと」は、薬と同等の治療的価値をもつことが明らかになりつつあります。
