認知行動療法の作用機序

認知行動療法（CBT：Cognitive Behavioral Therapy）は、「認知（考え方）」と「行動（行い）」の変化を通して、感情や精神的健康を改善する心理療法です。抑うつ、不安、強迫性障害、PTSDなど多くの精神疾患に有効で、科学的根拠に基づいたエビデンスベースの治療法として世界的に広く用いられています。

🔷 認知行動療法の基本モデル：認知・感情・行動の関係

CBTでは、以下のように認知（思考）→感情→行動というサイクルが相互に影響し合っていると考えます：

出来事（状況）
　　↓
自動思考（瞬間的な解釈）
　　↓
感情（不安・怒り・悲しみ）
　　↓
行動（回避・攻撃・引きこもりなど）

CBTはこの連鎖を認識し、「不適応な認知・行動パターン」を再構成することで、精神的苦痛を軽減します。

🔬 認知行動療法の作用機序：6つの中核プロセス

① 自動思考の気づき（Awareness）

• クライエントは、日常の困りごとや症状の背景にある**「自動思考」**に気づく。
• 例：「人前で話す＝失敗するに違いない」

🧠 神経基盤：前頭前野（認知的モニタリング）、帯状回（注意制御）

② 認知の再構成（Cognitive Restructuring）

• 歪んだ認知（認知の歪み：全か無か思考、拡大解釈など）をより柔軟・現実的な考え方に修正する。
• 例：「みんなに嫌われる」→「数人が私の発言を気に入らない可能性はある」

🧠 神経基盤：前頭前皮質の活性化、扁桃体の抑制

③ 行動実験（Behavioral Experiment）

• 新しい考えに基づき、実際に試すことで認知を修正する。
• 例：「挨拶してみて、どんな反応か観察してみよう」

✅ 成功体験が「恐れていたことは実際には起きなかった」と再学習に。

④ 行動活性化（Behavioral Activation）

• 特にうつ病で用いられる。気分が改善するのを待つのではなく、先に行動することで、快の体験が増え、意欲・自尊心を取り戻す。

🧠 神経基盤：報酬系（側坐核・腹側被蓋野）が活性化

⑤ 曝露療法（Exposure）

• 不安や恐怖を「避ける」のではなく、安全な環境で段階的に直面（曝露）することで、習慣化された回避行動を緩和する（恐怖条件づけの脱学習）。

例：高所恐怖 → 徐々に高い場所に近づく

🧠 神経基盤：扁桃体の過活動が減少、前頭葉による抑制が強化

⑥ 問題解決スキルの習得（Problem-Solving）

• ストレスや対人関係の問題を構造的に分析し、具体的な行動プランを立てて実行・評価する能力を育てる。

🧠 神経科学からみたCBTの治療機序

📘 臨床応用と対象疾患

✅ CBTの作用機序まとめ図

［自動思考への気づき］
　　　↓
［認知の再構成］
　　　↓
［行動の変容］
　　　↓
［感情の変化・症状の軽減］
　　　↓
［再発防止・自立支援］

🎯 まとめ：CBTの治療的原理の特徴

認知行動療法の作用機序　（音声により解説します）