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精神医学

行動嗜癖

行為嗜癖とは、インターネット&ゲーム、借金、買物、仕事、恋愛、性行為、ギャンブル、食行動、共依存・・・

「嗜癖 Addiction」とは「身体的、精神的、社会的な害が生じるにも関わらずある行動あるいは物質の摂取をやめられないこと。行動、摂取を続けるうち、以前と同様の効果を得るための使用量、行動の頻度が多くなります。また、行動や摂取を止めようとすると身体あるいは精神的な不快が生じる」と定義されます。一時、1960 年代からWHOを中心に「嗜癖」から「依存」へ移行する動きがありました。しかし「依存 Dependence」は本来、中枢神経系・作用物質の摂取を条件とします。そこで、物質以外を対象とした「依存に似ているが、依存では定義しきれない現象」を呼称するため「嗜癖」という概念が昨今、使用されていますが、混同されているのが実際です・・・

「行動嗜癖」の診断基準案
1. ある行動(多くは非適応的、非建設的な行動)を行わずにはおれない抑えがたい衝動
2. その行動を開始・終了するまで、他の事柄は目に入らず、自らの衝動をコントロールできない
3. その行動のため、それに代わる(適応的、建設的)楽しみを無視するようになり、当該行動に関わる時間や、当該行動からの回復(行動をやめること)に時間がかかる
4. 明らかに有害な結果が生じているにもかかわらず、その行動を続ける

ゲーム障害とネット依存

IAT : Internet Addiction Test (インターネット依存度テスト)
1. 気がつくと思っていたより、長い時間インターネットをしていることがありますか?
2. インターネットをする時間を増やすために、家庭での仕事や役割をおろそかにすることがありますか?
3. 配偶者や友人と過ごすよりも、インターネットを選ぶことがありますか?
4. インターネットで新しい仲間を作ることがありますか?
5. インターネットをしている時間が長いと周りの人から文句を言われたことがありますか?
6. インターネットをしている時間が長くて、学校の成績や学業に支障をきたすことがありますか?
7. 他にやらなければならないことがあっても、まず先に電子メールをチェックすることがありますか?
8. インターネットのために、仕事の能率や成果が下がったことがありますか?
9. 人にインターネットで何をしているのか聞かれたとき防御的になったり、隠そうとしたことがどれくらいありますか?
10. 日々の生活の心配事から心をそらすためにインターネットで心を静めることがありますか?
11. 次にインターネットをするときのことを考えている自分に気がつくことがありますか?
12. インターネットの無い生活は、退屈でむなしく、つまらないものだろうと恐ろしく思うことがありますか?
13. インターネットをしている最中に誰かに邪魔をされると、いらいらしたり、怒ったり、大声を出したりすることがありますか?
14. 睡眠時間をけずって、深夜までインターネットをすることがありますか?
15. インターネットをしていないときでもインターネットのことばかり考えていたり、インターネットをしているところを空想したりすることがありますか?
16. インターネットをしているとき「あと数分だけ」と言っている自分に気がつくことがありますか
17. インターネットをする時間を減らそうとしても、できないことがありますか?
18. インターネットをしていた時間の長さを隠そうとすることがありますか?
19. 誰かと外出するより、インターネットを選ぶことがありますか?
20. インターネットをしていないと憂うつになったり、いらいらしたりしても、再開すると嫌な気持ちが消えてしまうことがありますか?

全くない(1点) まれにある(2点) ときどきある(3点) よくある(4点) いつもある(5点)

【20~39点】平均的なオンライン・ユーザー 【40~69点】インターネットによる問題あり 
【70~100点】インターネットが生活に重大な問題をもたらしているため、すぐ治療を受けましょう

PGSI. Problem Gambling Severity Index

  1. どのくらいの頻度で、失っても本当に大丈夫な金額以上のお金を賭けましたか?
  2. どのくらいの頻度で、同じだけの興奮を得るため、それまでより多くの金額を賭けましたか?
  3. どのくらいの頻度で、負けた金額を取り返そうと、別の日に戻りましたか?
  4. どのくらいの頻度で、お金を得るために借金をしたり物を売ったりしたりしましたか?
  5. どのくらいの頻度で、自分が問題を抱えているかもしれないと感じましたか?
  6. どのくらいの頻度で、あたながそうだと思うかにかかわらず、周囲の人々があたながギャンブルをすることを批判したり、あなたが問題を抱えていると言ってきたりしましたか?
  7. どのくらいの頻度で、自分のやり方や結果として起こることに関し、悪いとか申し訳ないとか感じましたか?
  8. どのくらいの頻度で、健康問題を引き起こしましたか?これにはストレスや不安なども含みます。
  9. どのくらいの頻度で、家庭の金銭問題を生じましたか?

    全くない0点 時々1点 たいてい2点 いつも3点

    【1~2】低リスク 【3~7】中リスク 【8~】ギャンブル問題

「性的行動嗜癖」とは

  1. 特定の性的行動を行いないたいという強迫的な欲求、とらわれ、ファンタジー
  2. 特定の性的行動を行ってはいけないと、止めたいと分かっていても、抵抗できない、その行動が
    否定的な結果(逮捕、解雇、離婚など)を招くとしても繰り返してしまう
  3. 特定の性的行動の増加、多くの時間や労力を要する(物質依存の「耐性」)
  4. 特定の性的行動は重大な心理・社会的問題を引き起こす

有病率3-10%、ほとんど男性、男性ホルモンの影響による

リスクアセスメント
青年(25歳未満)
親密なパートナーと同居歴なし
性犯罪以外の粗暴犯罪歴もあり
血縁のない被害者がいる
顔なじみのない被害者がいる

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