動悸（どうき）は、「心臓がドキドキする」「鼓動が速く感じる」「胸が締めつけられるような不安感」などとして自覚される身体症状ですが、多くの精神疾患と相関しており、その背景には自律神経の失調や情動の過敏さ、認知的誤解釈が関与しています。
🔍 1. 動悸の定義と身体的メカニズム
- 心拍数の増加（頻脈）
- 心臓の収縮力の増強
- 自律神経系（交感神経優位）による反応
- 原因：身体的疾患（心臓病、甲状腺機能亢進など）または心理的要因（不安、ストレス）
🧠 2. 精神疾患と動悸の相関：代表疾患と特徴
| 精神疾患 | 動悸の発生メカニズム | 特徴的な心理・行動 |
|---|---|---|
| パニック障害 | パニック発作時に強い交感神経興奮 | 「死ぬかもしれない」という強烈な恐怖と動悸 |
| 全般性不安障害（GAD） | 持続的な不安による慢性的動悸 | 常に心配している状態で、動悸が生活の一部に |
| 社交不安障害 | 人前での緊張や羞恥 → 自律神経反応 | 発表・会話時に動悸 → 回避行動へ |
| うつ病（不安型） | 精神的不安と身体化症状としての動悸 | 「動悸はあるが理由がわからない」という訴え |
| PTSD（心的外傷後ストレス障害） | フラッシュバック・過覚醒時の動悸 | トラウマ記憶の再現時に心拍数急上昇 |
| 身体表現性障害／心身症 | ストレスの身体化として動悸が現れる | 心臓病と誤認されることも多い |
| ADHD / ASD | 刺激への過敏さ・情緒調整困難 | 刺激環境下で動悸を感じやすい |
🧬 3. 脳科学的・生理学的メカニズム
自律神経系の関与
| 系統 | 機能 | 動悸との関係 |
|---|---|---|
| 交感神経 | 心拍増加・アドレナリン分泌 | 不安・恐怖による心拍数増加 |
| 副交感神経 | 心拍抑制・リラックス | 機能低下により動悸が治まらない |
脳の関与部位
- 扁桃体：危険刺激への過敏反応（不安 → 心拍上昇）
- 前頭前皮質：恐怖の抑制（機能低下により制御不能）
- 島皮質・帯状回：身体感覚の認識（「自分の心臓が変だ」という誤認）
⚠️ 4. 認知的・行動的側面：悪循環モデル
不安（ストレス）
↓
動悸発生（身体反応）
↓
「心臓に異常があるのでは？」という認知
↓
さらに不安が高まり、動悸が増幅（パニック発作へ）
このような身体感覚の誤解釈と不安のループが、動悸を慢性化させる。
🔁 5. 他の身体症状との併発（身体症状症群）
動悸は以下と同時に起こることが多く、「心療内科的評価」が重要です。
- 息苦しさ、過呼吸
- 胸痛（非心臓性）
- めまい、ふらつき
- 吐き気、胃部不快感
- 手足の震え、冷や汗
🧠 6. 発達特性との関連（補足）
発達障害を持つ人は、以下の理由で動悸を自覚しやすいことがあります：
- 感覚過敏 → 心拍数のわずかな上昇でも過剰に認識
- 情動調整困難 → 興奮状態を抑えきれず動悸に
- 予測不能な状況への脆弱性 → 不安からの交感神経亢進
🛠️ 7. 対処法と治療
| 方法 | 内容 |
|---|---|
| 認知行動療法（CBT） | 身体感覚の誤解釈を修正、不安スパイラルを断つ |
| 自律訓練法 / 呼吸法 | 副交感神経を優位にし、心拍を落ち着かせる |
| 薬物療法 | 抗不安薬（ベンゾジアゼピン）、SSRI、β遮断薬など |
| 心理教育 | 「動悸は危険ではない」と正しく理解する |
📊 まとめ図：動悸と精神疾患の相関マップ
精神疾患 → 不安・緊張 → 自律神経の興奮 → 動悸
↑ ↓
認知の誤解釈 ← 身体感覚への過敏さ（発達特性含む）
🔚 結論
- 動悸は精神疾患の中核的身体症状の一つであり、特に不安障害、パニック障害、心的外傷、発達特性との関連が強い。
- 治療には、認知行動療法＋身体的緊張の緩和＋必要に応じた薬物療法の組み合わせが効果的。
- 「動悸＝心臓病」と早合点せず、心理的評価と神経的理解が重要。
