世界保健機構 障害評価尺度 36項目 自己評価（一部改変）
WHO DAS. WHO Disability Assessment Schedule
身体・精神状態に起因する障害について質問します、現在から１ヶ月前までを思い出し、どの程度、困難であったか、一つ選択して下さい。
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 項目得点 | 領域得点 | 平均点 | ||
| なし | 軽度 | 中度 | 重度 | 極度 | |||||
| 理解とコミュニケーション | |||||||||
| D1.1 | なにかに10分間集中すること | ／30 | ／5 | ||||||
| D1.2 | 重要なことを忘れずに行うこと | ||||||||
| D1.3 | 日常の問題を分析し解決すること | ||||||||
| D1.4 | 新しいスキルを身につけること | ||||||||
| D1.5 | 他人の言うことを理解できること | ||||||||
| D1.6 | 会話をはじめ続けることができること | ||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 項目得点 | 領域得点 | 平均点 | ||
| なし | 軽度 | 中度 | 重度 | 極度 | |||||
| 行動 | |||||||||
| D2.1 | 30分間ほどの長時間立っていること | ／25 | ／5 | ||||||
| D2.2 | 座った状態から立ち上がること | ||||||||
| D2.3 | 家の中で動き回ること | ||||||||
| D2.4 | 家から出ること | ||||||||
| D2.5 | １kmほどの長距離を歩くこと | ||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 項目得点 | 領域得点 | 平均点 | ||
| なし | 軽度 | 中度 | 重度 | 極度 | |||||
| 自己管理 | |||||||||
| D3.1 | 全身を洗うこと | ／20 | ／5 | ||||||
| D3.2 | 着替えること | ||||||||
| D3.3 | 食べること | ||||||||
| D3.4 | 一人で数日間過ごすこと | ||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 項目得点 | 領域得点 | 平均点 | ||
| なし | 軽度 | 中度 | 重度 | 極度 | |||||
| 他人と一緒にいること | |||||||||
| D4.1 | 見ず知らずの人とうまく関わること | ／25 | ／5 | ||||||
| D4.2 | 友人関係を続けること | ||||||||
| D4.3 | 親しい人と一緒にいること | ||||||||
| D4.4 | 親しい友人を作ること | ||||||||
| D4.5 | 性的行為をすること | ||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 項目得点 | 領域得点 | 平均点 | ||
| なし | 軽度 | 中度 | 重度 | 極度 | |||||
| 日常生活・家事 | |||||||||
| D5.1 | 家庭で与えられた役割をこなすこと | ／20 | ／5 | ||||||
| D5.2 | 最も重要な家事をうまく行うこと | ||||||||
| D5.3 | やるべき家事を終わらせること | ||||||||
| D5.4 | 期限までに家事を終わらせること | ||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 項目得点 | 領域得点 | 平均点 | ||
| なし | 軽度 | 中度 | 重度 | 極度 | |||||
| 日常生活・学校・仕事 | |||||||||
| D5.5 | 毎日、学校・仕事へ行くこと | ／20 | ／5 | ||||||
| D5.6 | 最も重要な勉強・仕事をこなすこと | ||||||||
| D5.7 | やるべき勉強・仕事をやり終えること | ||||||||
| D5.8 | 期限まで勉強・仕事をやり終えること | ||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 項目得点 | 領域得点 | 平均点 | ||
| なし | 軽度 | 中度 | 重度 | 極度 | |||||
| 社会参加 | |||||||||
| D6.1 | 社会行事に参加（冠婚葬祭はじめ） | ／40 | ／5 | ||||||
| D6.2 | 周囲の障害や妨害による問題 | ||||||||
| D6.3 | 他人の行為による自分の尊厳 | ||||||||
| D6.4 | 健康状態に必要とした時間 | ||||||||
| D6.5 | 健康状態からの感情的な悪影響 | ||||||||
| D6.6 | 健康状態による経済的な負担 | ||||||||
| D6.7 | 健康状態による家族の負担 | ||||||||
| D6.8 | 一人で何かを楽しむこと | ||||||||
| 一般障害得点（合計） | ／180 | ／5 | |||||||
