「リラプス・プリベンション（Relapse Prevention：再発予防）」は、依存症や感情調整障害、気分障害などの治療において非常に重要な「再発を防ぐための心理教育的・行動的戦略」です。もともとはMarlatt & Gordon（1985）によって開発され、認知行動療法（CBT）をベースに構築されています。
🧠 リラプス・プリベンションの基本定義
| 項目 | 内容 |
|---|
| 🔄 定義 | 問題行動（飲酒・薬物・暴力・過食・ギャンブル・うつ状態など）の再発を防ぐ心理的介入法 |
| 🎯 目的 | 一度改善した状態を維持し、再発リスクを最小限に抑えること |
| 🧠 理論背景 | 認知行動療法、社会学習理論、トリガー理論、ストレス脆弱性モデル など |
🗂 リラプス・プリベンションの構成要素（モデル全体像）
以下は、Marlattの再発モデル（RPモデル）に基づく典型的な構造です：
1. 高リスク状況の特定
- 飲酒誘発状況（友人との会話、イライラ、不安、祝杯など）
- 気分の落ち込み、孤独、疲労、怒りなど
- 「やめようと決めた自分」と「誘惑」の対立
2. 対処スキルの習得
- 欲求が来た時の自己対話（セルフトーク）
- 注意の切り替え法／リラクゼーション法／断るスキル
- 状況別の「行動リハーサル」
3. 再発の早期兆候の気づき（再発サイン）
- 気分の変化、スリップ的思考、「少しだけなら…」などの認知歪曲
- 睡眠の乱れ、人との関係悪化、スケジュールの破綻など
4. 「スリップ＝失敗ではない」という再定義
- 一回の失敗（lapse）を「再発（relapse）」にしないための再構成
- 「ABSTINENCE VIOLATION EFFECT（禁断違反効果）」の理解： 「もうダメだ」となってしまう前に、思考と感情を切り離す訓練
5. ライフスタイル全体の再設計
- 健康的ルーティン（運動・食事・睡眠・支援者との接触）を整える
- 「再発しづらい生き方の構築」こそが根本的な再発予防
📊 リラプス・プリベンションのワークモデル（図解構造）
[トリガー]
↓
[高リスク状況]
↓ →（対処スキルあり）→ [回避・代替行動]
↓ →（対処できず）→ [スリップ]
↓
[禁断違反効果（AVE）]
↓
[罪悪感・自責・あきらめ]
↓
[完全な再発（Relapse）]
💡 適用される主な臨床領域
| 対象 | 応用例 |
|---|
| アルコール依存 | 飲酒日記・飲酒欲求サークル・断る練習など |
| 薬物依存 | 誘惑に対する対処技法、再発トリガーリスト |
| 過食・摂食障害 | 感情的摂食のトリガー管理、セルフモニタリング |
| ギャンブル障害 | 場所回避・衝動コントロール訓練・金銭管理スキル |
| 気分障害（うつ・双極性） | 落ち込みの初期兆候リスト、生活の再構成 |
| 境界性パーソナリティ障害 | 感情・対人トリガーの自己観察とスキル訓練（DBTと併用） |
🧰 代表的な再発予防スキル
| スキル | 内容 |
|---|
| トリガー分析 | 「いつ、どこで、誰と、どんな気分で」リスクが高まるか |
| 行動置換技法 | 「欲求が来たら○○をする」具体的代替行動の設計 |
| セルフトーク再構成 | 「ダメな自分」→「工夫して継続している自分」へ |
| ソーシャルサポート活用 | 支援者への相談・報告スキル、リカバリーメイトとの連携 |
| 再発後プランニング | スリップした時の対応マニュアルを事前に作成 |
