加害者臨床（Perpetrator-Focused Clinical Work）は、加害行為に至った背景・動機・心理構造を深く理解し、再発防止と心理的回復を目的とした支援・治療の分野です。性犯罪、DV、虐待、暴力事件、いじめなど様々な領域が対象になります。
◆ 1. 加害者臨床とは何か？
| 項目 | 内容 |
|---|
| 目的 | 加害者の心理的治療・再発防止・社会復帰支援 |
| 対象 | 性犯罪者、DV加害者、児童虐待加害者、いじめ加害者など |
| 特徴 | 加害者の「内面の傷つき」や「歪んだ自己像」を扱う |
| 倫理 | 被害者擁護を前提としつつ、加害者の変化を支援 |
◆ 2. 加害者臨床の基本モデル
▼ 加害者の心理構造の基本図式
（1）早期の傷つき
↓
（2）劣等感・無力感
↓
（3）怒り・恨み・羞恥
↓
（4）支配・暴力による自己補償
↓
（5）加害行為
▼ 治療で目指す構造転換
【無意識の反応】→【意識的な選択】
【感情の爆発】→【感情の言語化と制御】
【支配・暴力】→【対話と関係性の回復】
◆ 3. 主要な臨床アプローチ
| 方法 | 概要 | 主な技法・特徴 |
|---|
| 認知行動療法（CBT） | 歪んだ思考・信念の修正 | 認知再構成、トリガー把握、セルフモニタリング |
| 感情調整訓練（EAT） | 怒り・羞恥・恐怖など感情の処理力を育む | 怒りの温度計、呼吸法、メタ認知 |
| 愛着療法・トラウマ療法 | 幼少期の愛着障害・トラウマの修復 | EMDR、インナーチャイルドワーク |
| 加害責任教育 | 責任逃れや正当化を修正 | ロールプレイ、被害者視点の導入 |
| グループ療法 | 他者との対話を通じて内省と再構成を促す | 反省型・対話型・修復的実践型 |
| ナラティヴ・アプローチ | 自分の加害物語を再編集する | ストーリー再構成、自分史作成 |
◆ 4. 加害者臨床の困難と対応
| 困難な点 | 具体例 | 対応方法 |
|---|
| 責任回避 | 「自分は悪くない」「相手が挑発した」 | 被害者視点の教育、否認への対話 |
| 恥と防衛 | 恥ずかしさゆえの攻撃性・沈黙 | 感情言語化の支援、安全な対話空間 |
| 関係性の障害 | 対人関係への不信感や歪み | 安定した治療関係、愛着再構築 |
| 再犯リスクの評価 | 「反省しているように見える」が本当か？ | リスクアセスメント（SARA、STATIC-99など） |
◆ 5. 加害者臨床における倫理的視点
- 被害者への共感を育む支援が前提（再トラウマ化の回避も含めて）
- 無条件の受容ではなく、責任と向き合わせる支援
- 支援者自身のバウンダリー管理（加害者に巻き込まれない）
◆ 6. 実践現場の例
| 現場 | 実践例 |
|---|
| 少年院・刑務所 | グループワーク、個別面接、行動記録 |
| 更生保護施設 | 出所後の居場所支援、仕事・関係性構築 |
| 精神科病院 | 併存疾患（ASD、人格障害、依存症）との併行治療 |
| 家庭裁判所 | 司法面接、診断書提供 |
| 一般の臨床現場 | DV加害者プログラム、性加害者プログラム（BIP/SOTP）など |
◆ 7. 加害者の変容プロセスモデル（加害者臨床の理想モデル）
① 否認と回避
↓
② 防衛と怒り
↓
③ 恥と自己理解
↓
④ 被害者理解と責任認知
↓
⑤ 関係回復・再発防止への内的動機
◆ まとめ
加害者臨床は、加害者の責任を曖昧にせず、再発防止と人間的成長の両立を目指す非常に高度な支援領域です。「傷つき × 歪んだ補償 × 社会的孤立」という三層構造に向き合う専門性が必要です。
